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總結
喺香港,共付保險 (Coinsurance) 係一種你同保險公司共同承擔醫療費用嘅方式。簡單嚟講,就係喺你達到免賠額之後,你同保險公司會按某個比例分擔剩低嘅醫療費用 [1][2][3]。呢個比例通常會寫喺你嘅保單入面。
共付保險只會喺你達到年度免賠額之後先會生效 [1][2][3]。例如,你嘅年度免賠額係$5,000,而你嘅醫療費用係$10,000,咁你就要先自付$5,000 嘅免賠額。剩低嘅$5,000 就會根據你同保險公司協定嘅比例來分擔。常見嘅比例係80/20,即係保險公司負責80%,你負責20%。
假設你嘅共付保險比例係80/20:
如果你選擇網絡外嘅醫療服務提供者,共付保險嘅比率可能會高啲,甚至保險公司完全唔會承擔任何費用,即係你要全數自付 [1][2]。所以揀醫生嘅時候,記得留意佢係咪你保險公司嘅網絡內醫生。
精算價值係用嚟衡量一個保險計劃對消費者整體價值嘅指標。佢會計算所有福利(包括共付保險、共同支付、免賠額及自付額上限)應用後嘅保障水平 [2]。高精算價值嘅計劃代表保障程度高,但保費可能亦會較高。
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問:如果我嘅醫療費用超過咗我嘅年度自付額上限,仲使唔使繼續俾錢?
答:一般嚟講,達到年度自付額上限後,你唔使再自付費用。保險公司會承擔剩低嘅費用。
問:共付保險比例係咪所有保險計劃都一樣?
答:唔係,唔同保險計劃嘅共付保險比例都唔同,會喺保單入面列明。
問:如果我揀咗網絡外嘅醫生,會點樣影響我嘅醫療費用?
答:網絡外嘅醫療費用通常會比較高,而且你嘅共付保險比率可能都會提高,甚至保險公司唔會承擔任何費用。
[1] https://www.metlife.com/stories/benefits/what-is-coinsurance/
[2] https://www.healthmarkets.com/resources/health-insurance/what-is-coinsurance/
[3] https://www.investopedia.com/terms/c/coinsurance.asp
[4] https://www.uhc.com/news-articles/medicare-articles/what-is-co-insurance
[5] https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/2024-medicare-parts-b-premiums-and-deductibles
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