ยูไนเต็ดเฮลท์จะลดการอนุมัติล่วงหน้าลง 30%

UnitedHealth ลดข้อกำหนดการอนุมัติ

หน่วยงานประกันภัยของ UnitedHealth Group ประกาศว่าจะยกเลิกข้อกำหนดการอนุมัติล่วงหน้าสำหรับบริการดูแลสุขภาพเพิ่มเติมอีก 30% ภายในสิ้นปีนี้ การเคลื่อนไหวนี้มีเป้าหมายเพื่อลดงานเอกสารและความล่าช้าในการรักษาสำหรับทั้งผู้ป่วยและผู้ให้บริการทางการแพทย์

การผลักดันเพื่อความเรียบง่ายทั่วทั้งอุตสาหกรรม

การตัดสินใจนี้สอดคล้องกับแนวโน้มที่กว้างขึ้นในหมู่บริษัทประกันสุขภาพของสหรัฐฯ ที่จะทำให้ขั้นตอนการอนุมัติล่วงหน้าง่ายขึ้น หลังจากได้รับการร้องเรียนจากแพทย์และผู้ป่วย ข้อกำหนดเหล่านี้ถูกวิพากษ์วิจารณ์ว่าทำให้เกิดความล่าช้าในการดูแลทางการแพทย์ที่จำเป็น UnitedHealthcare ระบุว่าหลังจากการเปลี่ยนแปลงนี้ การอนุมัติล่วงหน้าจะถูกกำหนดสำหรับบริการทางการแพทย์ทั้งหมดเพียง 2% เท่านั้น

ผลกระทบต่อประสิทธิภาพการดูแลสุขภาพ

การเปลี่ยนแปลงนโยบายนี้คาดว่าจะช่วยปรับปรุงประสิทธิภาพการดำเนินงานสำหรับผู้ให้บริการดูแลสุขภาพ และเพิ่มการเข้าถึงการดูแลที่ทันเวลาของผู้ป่วย บริการที่ได้รับผลกระทบ ได้แก่ การผ่าตัดผู้ป่วยนอกบางประเภท การตรวจวินิจฉัยบางอย่าง เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (echocardiograms) และการบำบัดผู้ป่วยนอกบางประเภท บริษัทรายงานว่าประมาณ 92% ของการอนุมัติที่ส่งมาได้รับการอนุมัติ โดยมีระยะเวลาดำเนินการเฉลี่ยน้อยกว่า 24 ชั่วโมง

สรุปและแนวโน้ม

การดำเนินการของ UnitedHealth สะท้อนถึงความพยายามอย่างต่อเนื่องของอุตสาหกรรมในการสร้างมาตรฐานและลดภาระด้านการบริหารจัดการในการดูแลสุขภาพ ตลาดจะจับตาดูผลกระทบต่อต้นทุนการบริหารจัดการและตัวชี้วัดความพึงพอใจของผู้ป่วย การอนุมัติล่วงหน้าที่เหลืออยู่กว่า 70% ของบริษัทจะถูกรวมเข้ากับกระบวนการยื่นคำขอมาตรฐานใหม่ภายในสิ้นปีนี้

คำถามที่พบบ่อย

ถาม: บริการใดบ้างที่จะไม่ต้องมีการอนุมัติล่วงหน้าอีกต่อไป?
ตอบ: การเปลี่ยนแปลงนี้ใช้กับการผ่าตัดผู้ป่วยนอกบางประเภท การตรวจวินิจฉัยบางอย่าง เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ และการบำบัดผู้ป่วยนอกบางประเภท รวมถึงการดูแลไคโรแพรคติก

ถาม: อัตราการอนุมัติล่วงหน้าในปัจจุบันของ UnitedHealth เป็นเท่าใด?
ตอบ: บริษัทระบุว่าประมาณ 92% ของการอนุมัติที่ส่งมาได้รับการอนุมัติ โดยปกติแล้วจะใช้เวลาเฉลี่ยน้อยกว่า 24 ชั่วโมง

ที่มา: Investing.com