Philippine Health Insurance

菲律賓全民健康保險公司 (PhilHealth) 深入評析

菲律賓全民健康保險公司 (PhilHealth) 成立於 1995 年，係菲律賓政府擁有的公司 (GOCC)，旨在實施全民健康覆蓋計劃 [2]。它隸屬於衛生部，目標是為所有菲律賓人提供可持續的國民健康保險計劃 [2]。

公司概覽

成立年份及背景

PhilHealth 成立於 1995 年，旨在實施菲律賓的全民健康覆蓋計劃 [2]。此舉源於 1969 年由菲律賓總統費迪南德·馬科斯簽署的《1969 年菲律賓醫療保健法案》，為國家健康保險計劃奠定了基礎 [2]。

公司發展的重要里程碑

• 1969 年：《1969 年菲律賓醫療保健法案》的簽署，為國家健康保險計劃奠定了基礎 [2]。
• 1995 年：PhilHealth 成立，以實施全民健康覆蓋計劃 [2]。
• 2012 年：「罪惡稅法」的實施，大幅增加了獲得政府資助健康保險的家庭數量 [3]。
• 2014 年：啟動「Alamin at Gamitin para sa Maayos na Buhay (Alaga Ka)」宣傳活動，向貧困會員宣傳其權益和福利 [3]。

法規遵從性和許可證

PhilHealth 在菲律賓政府的法規下運作，受衛生部管轄。它是一個免稅的 GOCC，其運作由由衛生部長擔任主席的理事會監督 [2]。

保險產品和服務

主要保險產品

• 提供的保險類型：PhilHealth 提供全面的醫療保健服務，包括基本的初級保健、災難性醫療套餐以及針對特定疾病的治療，例如血液透析、HIV/AIDS 治療和癌症治療 [2][4]。
• 保障選項和保單詳情：除了貧困人士和海外菲律賓工人 (OFWs) 享有額外的門診初級保健福利外，各會員類別的福利套餐基本上相同 [2]。保障範圍包括住院期間的膳食和住宿、醫院的藥物、實驗室服務、手術、放射治療和輸血 [3]。

額外服務

• 提供的其他服務：
• 理賠協助：PhilHealth 通過其客戶協助、關係和賦權 (CARES) 計劃提供協助，協助確定資格、了解福利和理賠查詢 [3]。
• 健康教育：「Alaga Ka」宣傳活動和「Pantawid Pamilyang Pilipino Program (4Ps)」下的家庭發展會議 (FDS) 教育家庭了解其權益和福利 [3]。

保費和價格

價格結構

• 不同類型保險的保費概述：保費在全國範圍內彙集，各區之間存在交叉補貼。國家政府的付款取決於資金的可用性 [2]。
• 海外菲律賓工人 (OFWs)：僱主和員工各支付一半的保費，最高為收入的 2.5%（最高 3%），最高為 10,500 比索 [2]。

折扣和特別優惠

沒有提及 PhilHealth 會員的特定折扣。然而，該計劃旨在為所有菲律賓人提供價格合理的醫療保健服務，並為貧困家庭和老年人提供補貼 [2][3]。

客戶服務和支援

聯絡方式

• 可用的客戶服務渠道：
• 電話：PhilHealth 設有熱線電話，處理會員的疑問 [4]。
• 電郵：會員可通過其官方網站聯絡 PhilHealth。
• 線上聊天：官方網站上沒有提及線上聊天支援。

全天候支援和多語種協助

PhilHealth 通過其呼叫中心提供支援，及時處理會員的疑問。但是，沒有明確提及全天候支援或多語種協助 [4]。

菲律賓全民健康保險公司的優缺點

優點

• 選擇該保險公司的優勢：
• 涵蓋各種醫療服務，包括初級保健和災難性醫療套餐 [2][4]。
• 為貧困家庭和老年人提供補貼，確保所有菲律賓人都能獲得醫療保健 [2][3]。
• 通過 CARES 計劃和「Alaga Ka」宣傳活動等措施，努力提高人們對健康保險福利的認識和利用率 [3]。

缺點

• 潛在缺點或改進領域：
• 儘管努力宣傳，但部分人群對其權益和福利的認識有限 [3]。
• 依賴政府資金，這可能是不可預測的 [2]。

結論

PhilHealth 是菲律賓的一個重要機構，為幾乎所有人口提供全面的健康保險保障。它在擴大保障範圍方面，尤其是在貧困人口方面取得了重大進展，方法是通過政府補貼和宣傳計劃。然而，仍有一些需要改進的地方，例如提高所有人口群體的意識和確保政府資金的一致性。

最能從該公司保險產品中受益的人：

• 貧困家庭：通過國家住戶貧困減貧目標系統 (NHTS-PR) 獲得政府補貼 [2]。
• 老年人：根據《第 10645 號共和國法案》有資格獲得免費 PhilHealth 保障 [2]。
• 海外菲律賓工人 (OFWs)：在一個特別計劃下獲得保障，僱主和員工共同繳納保費 [2]。

關於菲律賓全民健康保險公司的常見問題

1. 如何註冊 PhilHealth？
   對於列在 NHTS-PR 或 Listahanan 上的貧困家庭，並有資格獲得免費健康保險，其會員資格是自動的。否則，可通過 PhilHealth 網站或當地健康保險辦事處進行註冊 [3]。
2. PhilHealth 的福利是什麼？
   福利包括住院期間的膳食和住宿、醫院的藥物、實驗室服務、手術、放射治療和輸血。還涵蓋血液透析和 HIV/AIDS 治療等特定疾病的治療 [3]。
3. 如何向 PhilHealth 提出理賠？
   可通過 PhilHealth 網站或聯繫其熱線電話提出理賠申請。CARES 計劃提供協助，以確定資格和了解福利 [3]。

參考資料

• [1] https://www.philhealth.gov.ph
• [2] https://en.wikipedia.org/wiki/Philippine_Health_Insurance_Corporation
• [3] https://documents1.worldbank.org/curated/ar/338961498200268408/pdf/116646-WP-AwarenessofHlthInsBenefitsinPHL-PUBLIC.pdf
• [4] https://philhealth.e.gov.ph