Health New England

Health New England 保險詳評

Health New England 係一間位於麻省 Springfield 嘅地區性非牟利醫療保險計劃機構。佢由當地醫院同醫療服務供應商創立，旨在為本地社群提供服務。公司自 1986 年成立至今，一直係麻省西部最受信任同最具價值嘅醫療保險計劃之一。

公司概覽

成立年份及背景

Health New England 於 1985 年註冊成立為醫療保健組織 (HMO)，並於 1986 年 1 月 1 日開始為會員提供服務。佢由 Baystate Medical Center、一組當地醫生同另外兩間社區醫院共同創立。

公司發展歷程及重要里程碑

多年來，Health New England 不斷擴展業務，服務範圍涵蓋麻省西部 Berkshire、Franklin、Hampden 和 Hampshire 三郡，以及 Worcester 郡及部分康涅狄格州嘅商業會員。佢亦為 Holyoke、Northampton、Springfield 和 Westfield 等地區嘅 Medicaid 受保人士提供服務。

法規遵從性及執照

Health New England 係麻省註冊嘅醫療保健組織 (HMO)。公司遵守所有法規要求，並持有在其服務區域經營所需嘅所有執照。

保險產品及服務

主要保險產品

• 商業醫療保險計劃：Health New England 提供一系列商業醫療保險計劃，以滿足個人及僱主團體嘅需求。
• Medicare Advantage：公司在麻省西部提供 Medicare Advantage 保險。
• MassHealth：Health New England 提供 BeHealthy PartnershipSM 計劃，呢個係為 Holyoke、Northampton、Springfield 和 Westfield 等地區嘅 Medicaid 受保人士而設嘅 MassHealth 計劃。

保障範圍及保單詳情

• 預防性醫療服務：會員向網絡內嘅醫療服務供應商尋求服務時，Health New England 會免費提供多種預防性醫療服務，包括例行體檢、健康檢查及年度婦科檢查。
• 藥房保障：公司嘅處方藥保障涵蓋許多品牌藥物及通用名藥物。會員可以使用藥物查找工具查找佢哋處方藥物嘅保障級別，或者確定新藥是否需要預先授權或分步治療。

額外服務

• 護理管理計劃：Health New England 嘅護理管理計劃透過教育及支援，協助面對長期健康挑戰嘅會員。
• 供應商搜尋：會員可以使用供應商搜尋工具查找參與計劃嘅主要護理供應商、專科醫生、醫院、藥房、眼鏡供應商等等。
• Teladoc 服務：Health New England 會員可以隨時隨地使用 Teladoc 服務，向美國註冊嘅醫生查詢非緊急醫療問題。

保費及價格

價格結構

Health New England 提供各種醫療保險計劃嘅具競爭力嘅保費。實際保費會因應所選計劃、會員年齡、健康狀況及其他因素而有所不同。

與行業平均水平嘅比較分析

雖然沒有提供具體嘅比較數據，但 Health New England 旨在提供具有競爭力嘅價格，同時維持高質量嘅服務和保障。

折扣及特別優惠

• 可用折扣：Health New England 通過其 HNEPlus 折扣計劃提供各種折扣，為會員提供享用折扣服務和產品嘅機會。
• 促銷活動及限時優惠：公司不時會推出促銷活動及限時優惠，並會透過會員入口網站及其他渠道通知會員。

客戶服務及支援

聯絡方法

• 可用客戶服務渠道：Health New England 提供多種客戶服務渠道，包括電話、電郵及透過會員入口網站嘅即時聊天。
• 24/7 支援及多語言協助：公司提供 24 小時護理熱線服務，全天候提供服務。此外，亦提供電話傳譯服務。

Health New England 保險嘅優缺點

優點

• 全面保障：Health New England 提供全面保障選項，包括預防性醫療服務及廣泛嘅醫療服務供應商網絡。
• 簡單易用嘅會員入口網站：公司嘅會員入口網站簡單易用，讓會員可以輕鬆管理佢哋嘅醫療福利，包括查看醫療費用申報、家庭免賠額及管理郵件偏好。
• 以客戶為中心嘅方法：Health New England 以其以客戶為中心嘅方法而聞名，提供細心嘅服務，並協助簡化複雜嘅醫療保健系統。

缺點

• 地域覆蓋範圍有限：雖然 Health New England 在麻省西部及部分康涅狄格州佔有重要地位，但其覆蓋範圍可能在其他地區受到限制。
• 免賠額可能較高：公司部分計劃嘅免賠額可能較高，對某些會員而言可能係一個缺點。

總結

Health New England 係一間信譽良好嘅醫療保險公司，在麻省西部及部分康涅狄格州佔有重要地位。佢提供一系列保險產品，包括商業醫療保險計劃、Medicare Advantage 及 MassHealth。公司以其全面嘅保障選項、簡單易用嘅會員入口網站及以客戶為中心嘅方法而聞名。不過，其地域覆蓋範圍可能有限，而某些計劃嘅免賠額可能較高。

建議：Health New England 特別適合麻省西部及部分康涅狄格州嘅個人及僱主團體，佢哋正尋找具有全面醫療保險保障，並注重預防性醫療護理及社區支援嘅計劃。

Health New England 保險常見問題

1. 如何使用我的醫療福利？ 會員可透過 Health New England 會員入口網站 my.HealthNewEngland.org 使用其醫療福利。
2. 如何查看我的醫療費用申報？ 會員可登入其會員入口網站帳戶 my.HealthNewEngland.org 查看其醫療費用申報及家庭免賠額。
3. 如何更改我的主要護理供應商 (PCP)？ 會員可登入其會員入口網站帳戶 my.HealthNewEngland.org 並更改其 PCP。
4. 預防性醫療護理涵蓋哪些服務？ Health New England 會員向網絡內嘅醫療服務供應商尋求服務時，會免費提供多種預防性醫療服務。
5. 如何聯絡客戶服務？ 會員可透過多種途徑聯絡客戶服務，包括電話 (413-787-4004 或 800-310-2835)、電郵及會員入口網站嘅即時聊天。
6. Teladoc 係乜嘢，點樣運作？ Teladoc 係 Health New England 提供嘅一項服務，讓會員可以隨時隨地向美國註冊嘅醫生查詢非緊急醫療問題。
7. 如何檢查特定藥物嘅保障範圍？ 會員可以使用 Health New England 嘅藥物目錄查詢工具檢查特定藥物嘅保障範圍。
8. 如果我的藥物需要預先授權或分步治療，會點樣？ 如果藥物需要預先授權、數量限制或分步治療，藥物目錄查詢工具上會註明。會員可以透過會員入口網站提交授權請求表申請例外。
9. 如何就被拒絕嘅費用申報提出上訴？ 會員有 180 天時間可以就被拒絕嘅費用申報提出標準或快速上訴。
10. 會員可以獲得哪些額外資源？ Health New England 提供各種額外資源，包括 24 小時護理熱線、Teladoc 服務及供應商搜尋工具。

參考資料

• [1] https://healthnewengland.org/member/member-portal
• [2] https://healthnewengland.org/about-us
• [3] https://healthnewengland.org/member
• [4] https://healthnewengland.org/member/faq