Health New England 保險詳評
Health New England 係一間位於麻省 Springfield 嘅地區性非牟利醫療保險計劃機構。佢由當地醫院同醫療服務供應商創立，旨在為本地社群提供服務。公司自 1986 年成立至今，一直係麻省西部最受信任同最具價值嘅醫療保險計劃之一。
公司概覽
成立年份及背景
Health New England 於 1985 年註冊成立為醫療保健組織 (HMO)，並於 1986 年 1 月 1 日開始為會員提供服務。佢由 Baystate Medical Center、一組當地醫生同另外兩間社區醫院共同創立。
公司發展歷程及重要里程碑
多年來，Health New England 不斷擴展業務，服務範圍涵蓋麻省西部 Berkshire、Franklin、Hampden 和 Hampshire 三郡，以及 Worcester 郡及部分康涅狄格州嘅商業會員。佢亦為 Holyoke、Northampton、Springfield 和 Westfield 等地區嘅 Medicaid 受保人士提供服務。
法規遵從性及執照
Health New England 係麻省註冊嘅醫療保健組織 (HMO)。公司遵守所有法規要求，並持有在其服務區域經營所需嘅所有執照。
保險產品及服務
主要保險產品
- 商業醫療保險計劃：Health New England 提供一系列商業醫療保險計劃，以滿足個人及僱主團體嘅需求。
- Medicare Advantage：公司在麻省西部提供 Medicare Advantage 保險。
- MassHealth：Health New England 提供 BeHealthy PartnershipSM 計劃，呢個係為 Holyoke、Northampton、Springfield 和 Westfield 等地區嘅 Medicaid 受保人士而設嘅 MassHealth 計劃。
保障範圍及保單詳情
- 預防性醫療服務：會員向網絡內嘅醫療服務供應商尋求服務時，Health New England 會免費提供多種預防性醫療服務，包括例行體檢、健康檢查及年度婦科檢查。
- 藥房保障：公司嘅處方藥保障涵蓋許多品牌藥物及通用名藥物。會員可以使用藥物查找工具查找佢哋處方藥物嘅保障級別，或者確定新藥是否需要預先授權或分步治療。
額外服務
- 護理管理計劃：Health New England 嘅護理管理計劃透過教育及支援，協助面對長期健康挑戰嘅會員。
- 供應商搜尋：會員可以使用供應商搜尋工具查找參與計劃嘅主要護理供應商、專科醫生、醫院、藥房、眼鏡供應商等等。
- Teladoc 服務：Health New England 會員可以隨時隨地使用 Teladoc 服務，向美國註冊嘅醫生查詢非緊急醫療問題。
保費及價格
價格結構
Health New England 提供各種醫療保險計劃嘅具競爭力嘅保費。實際保費會因應所選計劃、會員年齡、健康狀況及其他因素而有所不同。
與行業平均水平嘅比較分析
雖然沒有提供具體嘅比較數據，但 Health New England 旨在提供具有競爭力嘅價格，同時維持高質量嘅服務和保障。
折扣及特別優惠
- 可用折扣：Health New England 通過其 HNEPlus 折扣計劃提供各種折扣，為會員提供享用折扣服務和產品嘅機會。
- 促銷活動及限時優惠：公司不時會推出促銷活動及限時優惠，並會透過會員入口網站及其他渠道通知會員。
客戶服務及支援
聯絡方法
- 可用客戶服務渠道：Health New England 提供多種客戶服務渠道，包括電話、電郵及透過會員入口網站嘅即時聊天。
- 24/7 支援及多語言協助：公司提供 24 小時護理熱線服務，全天候提供服務。此外，亦提供電話傳譯服務。
Health New England 保險嘅優缺點
優點
- 全面保障：Health New England 提供全面保障選項，包括預防性醫療服務及廣泛嘅醫療服務供應商網絡。
- 簡單易用嘅會員入口網站：公司嘅會員入口網站簡單易用，讓會員可以輕鬆管理佢哋嘅醫療福利，包括查看醫療費用申報、家庭免賠額及管理郵件偏好。
- 以客戶為中心嘅方法：Health New England 以其以客戶為中心嘅方法而聞名，提供細心嘅服務，並協助簡化複雜嘅醫療保健系統。
缺點
- 地域覆蓋範圍有限：雖然 Health New England 在麻省西部及部分康涅狄格州佔有重要地位，但其覆蓋範圍可能在其他地區受到限制。
- 免賠額可能較高：公司部分計劃嘅免賠額可能較高，對某些會員而言可能係一個缺點。
總結
Health New England 係一間信譽良好嘅醫療保險公司，在麻省西部及部分康涅狄格州佔有重要地位。佢提供一系列保險產品，包括商業醫療保險計劃、Medicare Advantage 及 MassHealth。公司以其全面嘅保障選項、簡單易用嘅會員入口網站及以客戶為中心嘅方法而聞名。不過，其地域覆蓋範圍可能有限，而某些計劃嘅免賠額可能較高。
建議：Health New England 特別適合麻省西部及部分康涅狄格州嘅個人及僱主團體，佢哋正尋找具有全面醫療保險保障，並注重預防性醫療護理及社區支援嘅計劃。
Health New England 保險常見問題
- 如何使用我的醫療福利？ 會員可透過 Health New England 會員入口網站 my.HealthNewEngland.org 使用其醫療福利。
- 如何查看我的醫療費用申報？ 會員可登入其會員入口網站帳戶 my.HealthNewEngland.org 查看其醫療費用申報及家庭免賠額。
- 如何更改我的主要護理供應商 (PCP)？ 會員可登入其會員入口網站帳戶 my.HealthNewEngland.org 並更改其 PCP。
- 預防性醫療護理涵蓋哪些服務？ Health New England 會員向網絡內嘅醫療服務供應商尋求服務時，會免費提供多種預防性醫療服務。
- 如何聯絡客戶服務？ 會員可透過多種途徑聯絡客戶服務，包括電話 (413-787-4004 或 800-310-2835)、電郵及會員入口網站嘅即時聊天。
- Teladoc 係乜嘢，點樣運作？ Teladoc 係 Health New England 提供嘅一項服務，讓會員可以隨時隨地向美國註冊嘅醫生查詢非緊急醫療問題。
- 如何檢查特定藥物嘅保障範圍？ 會員可以使用 Health New England 嘅藥物目錄查詢工具檢查特定藥物嘅保障範圍。
- 如果我的藥物需要預先授權或分步治療，會點樣？ 如果藥物需要預先授權、數量限制或分步治療，藥物目錄查詢工具上會註明。會員可以透過會員入口網站提交授權請求表申請例外。
- 如何就被拒絕嘅費用申報提出上訴？ 會員有 180 天時間可以就被拒絕嘅費用申報提出標準或快速上訴。
- 會員可以獲得哪些額外資源？ Health New England 提供各種額外資源，包括 24 小時護理熱線、Teladoc 服務及供應商搜尋工具。
參考資料
- [1] https://healthnewengland.org/member/member-portal
- [2] https://healthnewengland.org/about-us
- [3] https://healthnewengland.org/member
- [4] https://healthnewengland.org/member/faq
