Health New England

Đánh giá Bảo hiểm Health New England

Health New England là một công ty bảo hiểm phi lợi nhuận khu vực có trụ sở tại Springfield, Massachusetts. Được thành lập bởi các bệnh viện và nhà cung cấp dịch vụ y tế địa phương, công ty đã hoạt động hơn 35 năm, tập trung vào việc cải thiện sức khỏe và đời sống của người dân trong cộng đồng [2].

Tổng quan

Năm thành lập và câu chuyện hình thành

Health New England được thành lập như một tổ chức bảo hiểm y tế (HMO) vào năm 1985. Công ty bắt đầu phục vụ các thành viên từ ngày 1 tháng 1 năm 1986 và từ đó trở thành công ty bảo hiểm được tin cậy và đánh giá cao nhất trong cộng đồng [2].

Những mốc quan trọng trong lịch sử và sự phát triển của công ty

• 1985: Được thành lập như một tổ chức bảo hiểm y tế (HMO).
• 1986: Bắt đầu phục vụ các thành viên.
• Hơn 35 năm: Liên tục cải thiện dịch vụ chăm sóc sức khỏe và mở rộng phạm vi bảo hiểm đến các vùng khác nhau, bao gồm một phần của Connecticut [2].

Tuân thủ quy định và giấy phép

Health New England được cấp phép tại Massachusetts và hoạt động theo các quy định của thị trường bảo hiểm y tế của tiểu bang. Công ty tuân thủ tất cả các yêu cầu quy định cần thiết để đảm bảo tuân thủ và duy trì danh tiếng về chất lượng chăm sóc [2].

Sản phẩm và dịch vụ bảo hiểm

Các sản phẩm bảo hiểm chính

Loại bảo hiểm được cung cấp: Health New England cung cấp một loạt các gói bảo hiểm y tế, bao gồm các gói chăm sóc quản lý, các gói bảo hiểm sức khỏe khấu trừ cao và các gói đáp ứng các yêu cầu bảo hiểm tín dụng thông qua Health Connector [3].

Các lựa chọn bảo hiểm và chi tiết chính sách: Công ty cung cấp các lựa chọn bảo hiểm toàn diện, bao gồm các dịch vụ chăm sóc phòng ngừa miễn phí cho các thành viên khi họ tìm kiếm chăm sóc từ các nhà cung cấp trong mạng lưới. Một số dịch vụ này cũng được bảo hiểm như một phần của các cuộc kiểm tra sức khỏe thường xuyên, khám sức khỏe và khám phụ khoa hàng năm [3].

Dịch vụ bổ sung

Các dịch vụ khác được cung cấp:

• Chương trình quản lý chăm sóc: Chương trình quản lý chăm sóc của Health New England giúp các thành viên phải đối mặt với những thách thức sức khỏe lâu dài thông qua giáo dục và hỗ trợ [3].
• Công cụ tìm kiếm nhà cung cấp: Công ty cung cấp công cụ tìm kiếm nhà cung cấp để giúp các thành viên tìm thấy các nhà cung cấp chăm sóc chính, chuyên gia, bệnh viện, hiệu thuốc và hơn thế nữa [3].
• Truy cập Teladoc: Các thành viên có quyền truy cập vào Teladoc cho các vấn đề y tế không khẩn cấp, cho phép họ tham khảo ý kiến ​​​​các bác sĩ được chứng nhận hội đồng quản trị Hoa Kỳ 24/7/365 [4].
• Dịch vụ chăm sóc thính giác: Health New England đã hợp tác với Hearing Care Solutions để cung cấp các dịch vụ chăm sóc sức khỏe thính giác chất lượng cho các thành viên [3].

Phí bảo hiểm và giá cả

Cấu trúc giá cả

Tổng quan về mức phí bảo hiểm cho các loại bảo hiểm khác nhau: Mức phí bảo hiểm cho các gói của Health New England khác nhau tùy thuộc vào loại bảo hiểm và gói cụ thể được chọn. Công ty không cung cấp phân tích so sánh toàn diện với mức trung bình của ngành trong thông tin công khai của họ [2][3].

Giảm giá và ưu đãi đặc biệt

Giảm giá có sẵn:

• Giảm giá nhiều chính sách: Health New England cung cấp giảm giá cho các thành viên có nhiều chính sách với công ty [3].
• Giảm giá lái xe an toàn: Mặc dù không cung cấp chi tiết cụ thể về giảm giá lái xe an toàn, nhưng công ty cung cấp nhiều ưu đãi khuyến mãi và ưu đãi có thời hạn [3].

Dịch vụ khách hàng và hỗ trợ

Phương thức liên hệ

Các kênh dịch vụ khách hàng hiện có: Health New England cung cấp nhiều kênh dịch vụ khách hàng, bao gồm:

• Điện thoại: Thành viên có thể liên hệ với Dịch vụ Thành viên của Health New England theo số (413) 787-4004 hoặc (800) 310-2835, từ thứ Hai đến thứ Sáu, 8 giờ sáng - 6 giờ chiều [4].
• Email: Thành viên có thể quản lý quyền lợi chăm sóc sức khỏe của mình thông qua cổng thông tin thành viên an toàn tại my.HealthNewEngland.org [1].
• Trò chuyện trực tiếp: Không có thông tin nào về hỗ trợ trò chuyện trực tiếp trong các nguồn được cung cấp.

Khả năng hỗ trợ 24/7 và hỗ trợ đa ngôn ngữ: Health New England cung cấp đường dây điều dưỡng 24 giờ để cung cấp thông tin và hỗ trợ sức khỏe. Đường dây điều dưỡng hoạt động 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần theo số (866) 389-7613. Dịch vụ thông dịch cũng có sẵn cho các cuộc gọi [4].

Ưu điểm và nhược điểm của bảo hiểm Health New England

Ưu điểm

Ưu điểm khi lựa chọn công ty bảo hiểm này:

• Bảo hiểm toàn diện: Health New England cung cấp một loạt các dịch vụ chăm sóc phòng ngừa miễn phí cho các thành viên khi họ tìm kiếm chăm sóc từ các nhà cung cấp trong mạng lưới [3].
• Cổng thông tin thành viên thân thiện với người dùng: Cổng thông tin thành viên của công ty cung cấp quyền truy cập dễ dàng vào các yêu cầu khám chữa bệnh, khoản khấu trừ gia đình và các thông tin chăm sóc sức khỏe khác [1].
• Truy cập vào các nhà cung cấp chất lượng cao: Health New England có mạng lưới 23 bệnh viện và trung tâm y tế, cùng với gần 11.000 nhà cung cấp, đảm bảo các thành viên có quyền truy cập vào dịch vụ chăm sóc chất lượng cao [2].

Nhược điểm

Những nhược điểm tiềm tàng hoặc các lĩnh vực cần cải thiện:

• Thông tin hạn chế về mức phí bảo hiểm: Không có thông tin chi tiết nào về mức phí bảo hiểm so với mức trung bình của ngành [2][3].
• Không có thông tin về hỗ trợ trò chuyện trực tiếp: Công ty không cung cấp hỗ trợ trò chuyện trực tiếp như một lựa chọn cho dịch vụ khách hàng [4].

Kết luận

Tóm tắt các điểm chính được đề cập trong bài đánh giá: Health New England là một công ty bảo hiểm y tế uy tín với lịch sử lâu dài phục vụ Western Massachusetts và một phần của Connecticut. Công ty cung cấp nhiều gói bảo hiểm y tế, các lựa chọn bảo hiểm toàn diện và các dịch vụ bổ sung như chương trình quản lý chăm sóc và quyền truy cập vào Teladoc. Cổng thông tin thành viên của công ty rất thân thiện với người dùng và cung cấp hỗ trợ đường dây điều dưỡng 24 giờ. Tuy nhiên, có thông tin hạn chế về mức phí bảo hiểm và hỗ trợ trò chuyện trực tiếp [2][3].

Đề xuất về đối tượng sẽ được hưởng lợi nhiều nhất từ ​​các dịch vụ bảo hiểm của công ty: Health New England được khuyến nghị cho các cá nhân và gia đình sống ở Western Massachusetts và một phần của Connecticut đang tìm kiếm bảo hiểm y tế toàn diện. Sự tập trung của công ty vào chăm sóc phòng ngừa và mạng lưới các nhà cung cấp chất lượng cao làm cho nó trở thành một lựa chọn hấp dẫn cho những người tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe đáng tin cậy [2][3].

Câu hỏi thường gặp về bảo hiểm Health New England

Câu trả lời cho các câu hỏi thường gặp về chính sách, quy trình yêu cầu bồi thường và hơn thế nữa của công ty:

1. Làm thế nào để tôi quản lý quyền lợi chăm sóc sức khỏe của mình? Thành viên có thể quản lý quyền lợi chăm sóc sức khỏe của mình thông qua cổng thông tin thành viên an toàn tại my.HealthNewEngland.org. Họ có thể xem các yêu cầu khám chữa bệnh, khoản khấu trừ gia đình và quản lý tùy chọn thư tín [1].
2. Làm thế nào để tôi thay đổi nhà cung cấp chăm sóc chính (PCP) của mình? Thành viên có thể thay đổi PCP của mình bằng cách đăng nhập vào tài khoản của họ trên cổng thông tin thành viên tại my.HealthNewEngland.org, nhấp vào “Thay đổi PCP của tôi” và làm theo các hướng dẫn để tìm kiếm các PCP tham gia vào gói của họ [4].
3. Tại sao tôi nhận được hóa đơn về khoản đồng thanh toán hoặc dịch vụ không được bảo hiểm? Thành viên có thể xem lại lịch sử yêu cầu bồi thường và chi tiết của mình bằng cách đăng nhập vào tài khoản cổng thông tin thành viên tại my.HealthNewEngland.org. Nếu họ vẫn không thể hiểu lý do tại sao họ nhận được hóa đơn, họ có thể gọi cho Dịch vụ Thành viên theo số (413) 787-4004 hoặc (800) 310-2835 [4].
4. Làm thế nào để tôi xác minh tư cách thành viên? Các nhà cung cấp có thể xác minh tư cách thành viên thông qua cổng thông tin web an toàn của Health New England, HNEDirect, hoặc bằng cách gọi cho Bộ phận Dịch vụ Thành viên theo số (800) 310-2835 [5].
5. Những dịch vụ nào được bảo hiểm trong phạm vi chăm sóc phòng ngừa? Health New England bảo hiểm nhiều dịch vụ chăm sóc phòng ngừa miễn phí cho các thành viên khi họ tìm kiếm chăm sóc từ các nhà cung cấp trong mạng lưới. Những dịch vụ này bao gồm các cuộc kiểm tra sức khỏe thường xuyên, khám sức khỏe và khám phụ khoa hàng năm [3].
6. Làm thế nào để tôi truy cập dịch vụ Teladoc? Các thành viên có quyền truy cập vào Teladoc cho các vấn đề y tế không khẩn cấp. Họ có thể tìm hiểu thêm về dịch vụ Teladoc trên trang web của Health New England [4].
7. Làm thế nào để tôi nộp đơn khiếu nại? Thành viên có thể nộp đơn khiếu nại hoặc chỉ định đại diện được ủy quyền để nộp đơn khiếu nại thay mặt họ. Quá trình khiếu nại bao gồm khiếu nại tiêu chuẩn hoặc khiếu nại nhanh, tùy thuộc vào tính cấp bách của tình huống [4].

Tài liệu tham khảo

1. https://healthnewengland.org/member/member-portal
2. https://healthnewengland.org/about-us
3. https://healthnewengland.org/member
4. https://healthnewengland.org/member/faq
5. https://healthnewengland.org/provider/faqs