HMSA

รีวิวประกันสุขภาพ HMSA: คุ้มค่าหรือไม่? คู่มือฉบับสมบูรณ์

HMSA (Hawaii Medical Service Association) เป็นบริษัทประกันสุขภาพที่ไม่แสวงหาผลกำไรในฮาวาย ก่อตั้งขึ้นในปี 1938 เป็นผู้ได้รับอนุญาตอิสระจากสมาคม Blue Cross Blue Shield และให้บริการแก่ประชาชนมากกว่า 700,000 คนในฮาวาย ครอบคลุมมากกว่าครึ่งหนึ่งของประชากรในรัฐ[2] บทความนี้จะทำการวิเคราะห์เชิงลึกเกี่ยวกับ HMSA เพื่อช่วยให้คุณตัดสินใจได้อย่างรอบคอบว่าประกันสุขภาพของ HMSA เหมาะสมกับคุณหรือไม่

ภาพรวม

ปีที่ก่อตั้งและเรื่องราวเบื้องหลัง

HMSA ก่อตั้งขึ้นในปี 1938 โดยกลุ่มนักสังคมสงเคราะห์ในฮาวาย ที่มีเป้าหมายเพื่อให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ราคาไม่แพงและเข้าถึงได้ง่ายแก่ชุมชน สำนักงานใหญ่ตั้งอยู่ที่โฮโนลูลู ในเดือนมิถุนายน ปี 1938 โดยมีสมาชิกเริ่มต้น 671 คน[2] การก่อตั้งนี้สะท้อนถึงความมุ่งมั่นของ HMSA ต่อการดูแลสุขภาพของประชาชนในฮาวายมาโดยตลอด

เหตุการณ์สำคัญในประวัติศาสตร์และการเติบโตของบริษัท

• 1946: เข้าร่วมสมาคม Blue Shield
• ทศวรรษ 1950: เปิดตัวแผนการรักษาพยาบาลหลัก เพื่อช่วยปกป้องจากค่าใช้จ่ายในการเจ็บป่วยร้ายแรง
• ทศวรรษ 1960: พัฒนาแผนการดูแลสุขภาพสำหรับผู้สูงอายุ นักเรียนระดับมหาวิทยาลัย และผู้ว่างงาน
• 1972: เปิดตัวโครงการสุขภาพชุมชน ซึ่งเป็นองค์กรดูแลสุขภาพแบบบูรณาการ (HMO) แห่งแรก
• 1974: พระราชบัญญัติการดูแลสุขภาพแบบชำระล่วงหน้าของฮาวาย กำหนดให้ผู้ว่าจ้างเกือบทั้งหมดต้องให้ประกันสุขภาพแก่พนักงานเต็มเวลา
• 1980: Health Plan Hawaii ได้รับการรับรองเป็น HMO ที่ผ่านการรับรองจากรัฐบาลกลาง
• 1990: เข้าร่วมสมาคม Blue Cross และกลายเป็นแผน Blue Cross และ Blue Shield Association ของฮาวาย
• 1994: เริ่มทำสัญญากับ Hawaii QUEST โครงการของรัฐที่มีประโยชน์ด้านการแพทย์ทันตกรรม และสุขภาพจิตสำหรับผู้รับ Medicaid หรือผู้รับโปรแกรมประกันสุขภาพของรัฐ[2]

การปฏิบัติตามกฎระเบียบและใบอนุญาต

HMSA ได้รับใบอนุญาตและการรับรองต่างๆ เพื่อให้มั่นใจได้ว่าการดำเนินงานเป็นไปตามมาตรฐานระดับชาติและระดับรัฐ ซึ่งแสดงให้เห็นถึงความน่าเชื่อถือและความมุ่งมั่นในการให้บริการที่มีคุณภาพ

• สมาคม Blue Cross Blue Shield: HMSA เป็นผู้ได้รับอนุญาตอิสระจากสมาคม Blue Cross Blue Shield ซึ่งรับประกันการปฏิบัติตามมาตรฐานประกันสุขภาพระดับชาติ
• การรับรอง NCQA: ในปี 1999 Health Plan Hawaii ได้รับการรับรอง HMO ระดับสูงสุดจากคณะกรรมการแห่งชาติเพื่อการประกันคุณภาพ (NCQA)[2]

ผลิตภัณฑ์และบริการประกัน

ผลิตภัณฑ์ประกันหลัก

HMSA เสนอผลิตภัณฑ์ประกันหลากหลายประเภทเพื่อตอบสนองความต้องการที่แตกต่างกัน ความครอบคลุมและรายละเอียดของกรมธรรม์จะแตกต่างกันไปตามแผนที่เลือก

• ประเภทของประกันที่เสนอ:
• ประกันสุขภาพ: แผนสุขภาพแบบครอบคลุม รวมถึงแผนองค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO) และแผนการดูแลสุขภาพแบบบูรณาการ (HMO)
• ประโยชน์เพิ่มเติม: ความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ ทันตกรรม การตรวจสายตา และการดูแลเสริม (การฝังเข็ม การรักษาโดยหมอไคโรแพรคติก และการนวดบำบัด)[2]
• ตัวเลือกความคุ้มครองและรายละเอียดกรมธรรม์:
• HMSA เสนอแผนสุขภาพต่างๆ ที่เหมาะสมกับความต้องการที่แตกต่างกัน รวมถึงแผนสำหรับบุคคลและกลุ่มนายจ้าง
• บางแผนรวมถึงสิทธิประโยชน์การป้องกันและตัวเลือกความคุ้มครองเพิ่มเติม[2]

บริการเพิ่มเติม

นอกเหนือจากแผนประกันสุขภาพแล้ว HMSA ยังมอบบริการเพิ่มเติมเพื่อส่งเสริมสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของสมาชิก

• บริการอื่นๆ ที่ให้:
• โปรแกรมสุขภาพและสุขภาพ: HMSA เสนอโปรแกรมเพื่อช่วยให้สมาชิกมีสุขภาพที่ดีและหลีกเลี่ยงโรคเรื้อรังที่มีค่าใช้จ่ายสูง
• HMSA365: โปรแกรมที่ให้ส่วนลดบริการด้านสุขภาพและสุขภาพที่เลือกในฮาวาย เปิดตัวในปี 2552 ร่วมกับโปรแกรม Blue365 ระดับชาติ[2]

เบี้ยประกันและราคา

โครงสร้างราคา

เบี้ยประกันของ HMSA เพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปสอดคล้องกับแนวโน้มระดับชาติ แต่ยังคงอยู่ในกลุ่มที่ต่ำที่สุดในประเทศ แม้ว่าต้นทุนการดูแลสุขภาพของฮาวายจะสูงกว่า[2] อย่างไรก็ตาม ควรตรวจสอบอัตราเบี้ยประกันล่าสุดกับ HMSA โดยตรง เนื่องจากอัตราอาจเปลี่ยนแปลงได้

การวิเคราะห์เปรียบเทียบกับค่าเฉลี่ยของอุตสาหกรรม

แม้ว่าจะไม่มีข้อมูลเปรียบเทียบโดยเฉพาะ แต่เบี้ยประกันของ HMSA โดยทั่วไปถือว่ามีความสามารถแข่งขันได้ในตลาดฮาวาย การเปรียบเทียบกับบริษัทประกันอื่นๆ ควรพิจารณาจากความครอบคลุมและบริการเสริมที่ได้รับด้วย

ส่วนลดและข้อเสนอพิเศษ

HMSA อาจมีส่วนลดและโปรโมชั่นต่างๆ ควรตรวจสอบกับ HMSA โดยตรงเพื่อดูข้อเสนอล่าสุด

• ส่วนลดที่มีอยู่:
• ส่วนลดหลายกรมธรรม์
• ส่วนลดสำหรับผู้ขับขี่ปลอดภัย
• รางวัลความภักดี
• ข้อเสนอส่งเสริมการขายและข้อเสนอแบบจำกัดเวลา:
• รายละเอียดข้อเสนอส่งเสริมการขายโดยเฉพาะไม่ได้ระบุไว้ แต่ HMSA มักเสนอส่วนลดและโปรโมชั่นพิเศษผ่านโปรแกรม HMSA365[2]

บริการลูกค้าและการสนับสนุน

วิธีการติดต่อ

HMSA มีช่องทางการติดต่อลูกค้าหลายช่องทาง แม้ว่ารายละเอียดบางอย่างอาจไม่ถูกระบุไว้อย่างชัดเจน แต่บริษัทประกันส่วนใหญ่จะมีบริการเหล่านี้

• ช่องทางบริการลูกค้าที่มีอยู่:
• โทรศัพท์: โออาฮู (808) 948-6499, โทรฟรี (1-800-776-4672)
• อีเมลและแชทสด (ควรตรวจสอบกับเว็บไซต์ของ HMSA สำหรับข้อมูลล่าสุด)
• การให้บริการตลอด 24 ชั่วโมง และการช่วยเหลือหลายภาษา:
• รายละเอียดเฉพาะเกี่ยวกับการสนับสนุนตลอด 24 ชั่วโมง และการช่วยเหลือหลายภาษาไม่ได้ระบุไว้ แต่บริษัทประกันรายใหญ่ส่วนใหญ่มีบริการเหล่านี้

ข้อดีและข้อเสียของประกัน HMSA

ข้อดี

HMSA มีข้อดีหลายประการที่ทำให้เป็นตัวเลือกที่น่าสนใจสำหรับผู้ที่มองหาประกันสุขภาพในฮาวาย

• ข้อดีของการเลือกบริษัทประกันนี้:
• เบี้ยประกันแข่งขันได้
• ตัวเลือกความคุ้มครองที่ครอบคลุม
• แผนสุขภาพที่ทันสมัย
• บริการสนับสนุนที่ครอบคลุม รวมถึงโปรแกรมสุขภาพและสุขภาพ

ข้อเสีย

เช่นเดียวกับบริษัทประกันอื่นๆ HMSA อาจมีข้อเสียบางประการ การวิจัยเพิ่มเติมอาจจำเป็นเพื่อให้เข้าใจข้อจำกัดที่อาจเกิดขึ้น

• ข้อเสียที่อาจเกิดขึ้นหรือพื้นที่สำหรับการปรับปรุง:
• ข้อมูลเกี่ยวกับข้อเสียเฉพาะเจาะจงมีจำกัด แต่เช่นเดียวกับองค์กรขนาดใหญ่ HMSA อาจเผชิญกับความท้าทายที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตามกฎระเบียบและความพึงพอใจของลูกค้า

สรุป

สรุปประเด็นหลักที่กล่าวถึงในบทวิจารณ์

HMSA เป็นบริษัทประกันสุขภาพที่ไม่แสวงหาผลกำไรที่น่าเชื่อถือในฮาวาย นำเสนอแผนประกันสุขภาพที่ครอบคลุมและบริการสนับสนุนที่ทันสมัย ก่อตั้งขึ้นในปี 1938 HMSA มีประวัติอันยาวนานในการให้บริการดูแลสุขภาพที่ราคาไม่แพงและเข้าถึงได้ง่ายแก่ชุมชน แม้ว่ารายละเอียดข้อเสียเฉพาะจะไม่ได้ระบุไว้ แต่เบี้ยประกันที่แข่งขันได้ ตัวเลือกความคุ้มครองที่ครอบคลุม และบริการสนับสนุนที่แข็งแกร่งทำให้ HMSA เป็นผู้ท้าชิงที่แข็งแกร่งในตลาดประกันฮาวาย

คำแนะนำเกี่ยวกับใครที่จะได้รับประโยชน์สูงสุดจากข้อเสนอประกันของบริษัท

บุคคลและนายจ้างในฮาวายที่กำลังมองหาแผนประกันสุขภาพที่ครอบคลุมพร้อมเบี้ยประกันที่แข่งขันได้และบริการสนับสนุนที่ทันสมัยจะได้รับประโยชน์จากข้อเสนอของ HMSA

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับประกัน HMSA

นี่คือคำตอบสำหรับคำถามทั่วไปเกี่ยวกับนโยบาย กระบวนการเรียกร้อง และอื่นๆ ของบริษัท

• ถาม: HMSA มีแผนสุขภาพประเภทใดบ้าง?
• ตอบ: HMSA เสนอแผน PPO และ HMO รวมถึงสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมสำหรับยาตามใบสั่งแพทย์ ทันตกรรม การตรวจสายตา และการดูแลเสริม
• ถาม: ฉันจะติดต่อ HMSA เพื่อขอรับบริการลูกค้าได้อย่างไร?
• ตอบ: คุณสามารถติดต่อ HMSA ได้ทางโทรศัพท์ที่ (808) 948-6499 หรือโทรฟรีที่ (1-800-776-4672)
• ถาม: เบี้ยประกันของ HMSA มีการแข่งขันหรือไม่?
• ตอบ: ใช่ เบี้ยประกันของ HMSA โดยทั่วไปถือว่ามีความสามารถในการแข่งขันในตลาดฮาวาย แม้ว่าต้นทุนการดูแลสุขภาพในรัฐจะสูงกว่า

อ้างอิง

• [1] https://hmsa.com
• [2] https://en.wikipedia.org/wiki/HMSA_Teen_Video_Awards
• [3] https://eutf.hawaii.gov/health-life-insurance-providers/hmsa/contact-information/