CenCal Health

รีวิวประกันสุขภาพ CenCal Health

CenCal Health คือแผนประกันสุขภาพชุมชนที่ดูแลสิทธิประโยชน์ Medi-Cal ในเขตซานตาบาร์บาราและซานหลุยส์โอบิสโป ให้บริการสมาชิก Medi-Cal มากกว่า 230,000 คน คิดเป็นประมาณหนึ่งในสี่ของประชากรในเขตซานตาบาร์บารา และหนึ่งในห้าของประชากรในเขตซานหลุยส์โอบิสโป [1]

ภาพรวม

CenCal Health ก่อตั้งขึ้นในปี 1983 ในนาม "Santa Barbara Health Initiative" ภายใต้การนำของ ดร. ลอว์เรนซ์ ฮาร์ท และได้พัฒนาเป็น CenCal Health โดยยังคงมุ่งมั่นในการให้บริการดูแลสุขภาพคุณภาพสูงแก่ประชากรผู้มีรายได้น้อย [4]

เหตุการณ์สำคัญในประวัติศาสตร์และการเติบโตของบริษัท:

• 1983: เริ่มดำเนินการและรับผิดชอบ Medi-Cal ในเขตซานตาบาร์บารา
• 1993: เปิดตัวโครงการ Access for Infants & Mothers Program (Prenatal Plus 2)
• 1998: เปิดตัวแผน Healthy Families ในเขตซานตาบาร์บารา
• 2005: เปิดตัวโครงการ Healthy Kids ในทั้งสองเขตซานตาบาร์บาราและซานหลุยส์โอบิสโป
• 2008: รับผิดชอบโครงการ Medi-Cal ในเขตซานหลุยส์โอบิสโป
• 2013: ฉลองครบรอบ 30 ปี
• 2014: ขยาย Medi-Cal ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลสุขภาพราคาไม่แพง และเริ่มบริหารจัดการสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพจิตสำหรับสมาชิก Medi-Cal
• 2016: พัฒนาและดำเนินการโครงการใหม่เพื่อตอบสนองความต้องการของสมาชิก
• 2017: เริ่มโครงการ Recuperative Care ในเขตซานตาบาร์บารา และรับผิดชอบ California Children’s Services
• 2018: ฉลองครบรอบ 35 ปี และเริ่มโครงการ Recuperative Care ในเขตซานหลุยส์โอบิสโป [4]

การปฏิบัติตามกฎระเบียบและใบอนุญาต

CenCal Health เป็นหน่วยงานของรัฐบาลท้องถิ่น อยู่ภายใต้การกำกับดูแลของคณะกรรมการบริหาร 13 คน ซึ่งแต่งตั้งโดยคณะกรรมการผู้ดูแลเขตซานตาบาร์บาราและซานหลุยส์โอบิสโป คณะกรรมการประกอบด้วยตัวแทนจากหน่วยงานรัฐบาลท้องถิ่น แพทย์ ตัวแทนโรงพยาบาล ตัวแทนสมาชิก ตัวแทนผู้ให้บริการดูแลสุขภาพอื่นๆ และตัวแทนธุรกิจ แม้จะเป็นหน่วยงานของรัฐบาล แต่ก็ต้องดำเนินงานเหมือนธุรกิจ จัดการเงินทุนอย่างมีประสิทธิภาพเพื่อดำเนินภารกิจ [1][4][5]

ผลิตภัณฑ์และบริการประกัน

ผลิตภัณฑ์ประกันหลัก

ประเภทของประกันที่นำเสนอ: Medi-Cal ซึ่งเป็น Medicaid ของแคลิฟอร์เนีย เป็นผลิตภัณฑ์ประกันหลักที่ CenCal Health นำเสนอ ให้บริการทางการแพทย์ สุขภาพจิต และสุขภาพพฤติกรรมโดยมีค่าใช้จ่ายน้อยหรือไม่มีเลยสำหรับผู้มีรายได้น้อยที่มีคุณสมบัติเหมาะสม รวมถึงครอบครัวที่มีบุตร บุตรในความดูแลของรัฐบาล หญิงตั้งครรภ์ ผู้ใหญ่ที่ไม่มีบุตร ผู้สูงอายุ และผู้พิการ [2][3][4]

ตัวเลือกความคุ้มครองและรายละเอียดนโยบาย: สมาชิก Medi-Cal สามารถเลือกแพทย์ผู้ดูแลหลักเพื่อประสานงานความต้องการด้านการดูแลทางการแพทย์ แผนนี้มีคู่มือสมาชิกที่อธิบายสิทธิประโยชน์ที่มีอยู่และแสดงรายชื่อแพทย์ ผู้ให้บริการเฉพาะทาง โรงพยาบาล และร้านขายยาที่สมาชิกสามารถใช้ได้ [2][3]

บริการเพิ่มเติม

บริการอื่นๆ ที่ให้: CenCal Health นำเสนอบริการการจัดการการดูแลขั้นสูงและการสนับสนุนชุมชนในฐานะส่วนหนึ่งของ CalAIM การจัดการการดูแลขั้นสูงเกี่ยวข้องกับการมอบหมายผู้จัดการดูแลหลักเพื่อประสานงานการดูแลระหว่างแพทย์หลายคนและผู้ให้บริการรายอื่นๆ โดยจัดการปัจจัยกำหนดสุขภาพในสังคม การสนับสนุนชุมชนให้ทางเลือกที่มีประสิทธิภาพด้านต้นทุนแทนบริการทางการแพทย์แบบดั้งเดิม โดยจัดการความต้องการทางสังคมที่ซับซ้อนเช่น การไร้บ้านและการเข้าถึงอาหารที่เหมาะสมทางการแพทย์ไม่เพียงพอ [1]

เบี้ยประกันและราคา

โครงสร้างราคา

ภาพรวมอัตราเบี้ยประกันสำหรับประเภทประกันต่างๆ: ในฐานะโครงการดูแลสุขภาพที่ได้รับเงินสนับสนุนจากรัฐบาล Medi-Cal ไม่เรียกเก็บเบี้ยประกันจากสมาชิก โครงการได้รับการสนับสนุนจากรัฐบาลกลางและรัฐ [2][3]

การวิเคราะห์เปรียบเทียบกับค่าเฉลี่ยในอุตสาหกรรม: เนื่องจาก Medi-Cal เป็นโครงการที่ได้รับเงินสนับสนุนจากรัฐบาล จึงไม่แข่งขันโดยตรงกับบริษัทประกันภัยเอกชนในแง่ของอัตราเบี้ยประกัน อย่างไรก็ตาม ให้ความคุ้มครองที่ครอบคลุมโดยมีค่าใช้จ่ายน้อยหรือไม่มีเลยสำหรับผู้มีรายได้น้อยที่มีคุณสมบัติเหมาะสม [2][3]

ส่วนลดและข้อเสนอพิเศษ

ส่วนลดที่มีอยู่: ไม่มีส่วนลดที่อิงตามเบี้ยประกันสำหรับสมาชิก Medi-Cal เนื่องจากโครงการนี้ให้บริการฟรีแก่ผู้ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม

ข้อเสนอส่งเสริมการขายและข้อเสนอจำกัดเวลา: ไม่มีข้อเสนอส่งเสริมการขายหรือข้อเสนอจำกัดเวลาเฉพาะสำหรับโครงการ Medi-Cal ของ CenCal Health เนื่องจากเป็นบริการที่ได้รับเงินสนับสนุนจากรัฐบาล [2][3]

บริการลูกค้าและการสนับสนุน

วิธีการติดต่อ

ช่องทางบริการลูกค้าที่มีอยู่: สมาชิกสามารถติดต่อ CenCal Health ผ่านช่องทางต่างๆ รวมถึงสายด่วนคำแนะนำของพยาบาลตลอด 24 ชั่วโมง โทรศัพท์ อีเมล และแชทสด ฝ่ายบริการสมาชิกมีความหลากหลายทางวัฒนธรรมและภาษา ช่วยเหลือสมาชิกในการสอบถาม การนัดหมาย และการจัดการการเดินทางที่ไม่ใช่กรณีฉุกเฉิน [2][3]

ความพร้อมให้บริการตลอด 24/7 และความช่วยเหลือหลายภาษา: CenCal Health ให้การสนับสนุนตลอด 24/7 ผ่านสายด่วนคำแนะนำของพยาบาลและความช่วยเหลือหลายภาษาผ่านฝ่ายบริการสมาชิกที่หลากหลายทางวัฒนธรรมและภาษา [2][3]

ข้อดีและข้อเสียของประกัน CenCal Health

ข้อดี

ข้อดีของการเลือกบริษัทประกันนี้:

• ความคุ้มครองที่ครอบคลุมสำหรับบริการทางการแพทย์ สุขภาพจิต และสุขภาพพฤติกรรม
• ไม่มีเบี้ยประกันสำหรับสมาชิกที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
• สามารถเข้าถึงเครือข่ายแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญ และโรงพยาบาลในท้องถิ่นที่กว้างขวาง
• ฝ่ายบริการสมาชิกมีความหลากหลายทางวัฒนธรรมและภาษาเพื่อความช่วยเหลือหลายภาษา
• การประสานงานการดูแลผ่านการจัดการการดูแลขั้นสูงและการสนับสนุนชุมชน [1][2][3]

ข้อเสีย

ข้อเสียหรือพื้นที่ที่อาจได้รับการปรับปรุง:

• จำกัดเฉพาะผู้มีรายได้น้อยที่ตรงตามเกณฑ์คุณสมบัติ
• สมาชิกบางรายอาจประสบกับความล่าช้าในการเข้าถึงบริการบางอย่างเนื่องจากความต้องการสูง
• ความยืดหยุ่นในการเลือกผู้ให้บริการนอกเครือข่ายมีจำกัด [1][2][3]

สรุป

CenCal Health คือแผนประกันสุขภาพชุมชนที่ให้บริการประชากรผู้มีรายได้น้อยในเขตซานตาบาร์บาราและซานหลุยส์โอบิสโปมานานกว่า 40 ปี ให้ความคุ้มครอง Medi-Cal อย่างครอบคลุม รวมถึงบริการทางการแพทย์ สุขภาพจิต และสุขภาพพฤติกรรม โดยมุ่งเน้นการดูแลแบบองค์รวมและการจัดการปัจจัยกำหนดสุขภาพในสังคมผ่านการจัดการการดูแลขั้นสูงและการสนับสนุนชุมชน บริษัทมีชื่อเสียงที่ดีในการให้บริการดูแลสุขภาพคุณภาพสูงและได้ดำเนินการโครงการต่างๆ เพื่อแก้ไขความต้องการที่ซับซ้อนของสมาชิก [1][2][4]

คำแนะนำเกี่ยวกับผู้ที่จะได้รับประโยชน์สูงสุดจากข้อเสนอประกันของบริษัท: โครงการ Medi-Cal ของ CenCal Health เหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้มีรายได้น้อยที่ตรงตามเกณฑ์คุณสมบัติ รวมถึงครอบครัวที่มีบุตร บุตรในความดูแลของรัฐบาล หญิงตั้งครรภ์ ผู้ใหญ่ที่ไม่มีบุตร ผู้สูงอายุ และผู้พิการ โครงการนี้ให้บริการดูแลสุขภาพที่จำเป็นโดยมีค่าใช้จ่ายน้อยหรือไม่มีเลย ทำให้เป็นทรัพยากรที่มีค่าสำหรับผู้ที่ต้องการ [2][3]

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับประกัน CenCal Health

คำตอบสำหรับคำถามทั่วไปเกี่ยวกับนโยบาย ขั้นตอนการเรียกร้อง และอื่นๆ:

1. Medi-Cal คืออะไร? Medi-Cal คือ Medicaid ของแคลิฟอร์เนีย ซึ่งเป็นโครงการดูแลสุขภาพที่ได้รับเงินสนับสนุนจากรัฐบาลสำหรับผู้มีรายได้น้อย [2][3]
2. ฉันจะสมัคร Medi-Cal ได้อย่างไร? ผู้มีรายได้น้อยที่มีคุณสมบัติเหมาะสมสามารถสมัคร Medi-Cal ได้ตลอดทั้งปี เมื่อลงทะเบียนแล้ว พวกเขาจะถูกจดทะเบียนในแผน CenCal Health โดยอัตโนมัติ [2][3]
3. บริการใดบ้างที่ครอบคลุมภายใต้ Medi-Cal? Medi-Cal ครอบคลุมบริการทางการแพทย์ สุขภาพจิต และสุขภาพพฤติกรรม รวมถึงการดูแลเบื้องต้น การดูแลเฉพาะทาง การพักรักษาตัวในโรงพยาบาล และอื่นๆ [2][3]
4. ฉันจะติดต่อ CenCal Health เพื่อขอความช่วยเหลือได้อย่างไร? สมาชิกสามารถติดต่อ CenCal Health ผ่านสายด่วนคำแนะนำของพยาบาลตลอด 24 ชั่วโมง โทรศัพท์ อีเมล หรือแชทสด ฝ่ายบริการสมาชิกมีความหลากหลายทางวัฒนธรรมและภาษา [2][3]

จุดสำคัญ:

• CenCal Health ให้บริการดูแลสุขภาพแก่ผู้มีรายได้น้อยในเขตซานตาบาร์บาราและซานหลุยส์โอบิสโป
• Medi-Cal เป็นโปรแกรมประกันสุขภาพหลักที่ไม่มีค่าเบี้ยประกัน
• มีบริการสนับสนุนหลากหลายภาษาและตลอด 24 ชั่วโมง
• มีทั้งข้อดีและข้อเสียที่ควรพิจารณา

อ้างอิง

1. https://www.cencalhealth.org/explore-cencal-health/calaim/
2. https://www.cencalhealth.org/explore-cencal-health/programs/
3. https://www.cencalhealth.org/members/medi-cal/
4. https://www.cencalhealth.org/explore-cencal-health/our-history/