Philippine Health Insurance

Kajian Mendalam Mengenai Philippine Health Insurance Corporation (PhilHealth)

Pengenalan Singkat dan Gambaran Keseluruhan Syarikat

Philippine Health Insurance Corporation (PhilHealth) ditubuhkan pada tahun 1995 untuk melaksanakan liputan kesihatan sejagat di Filipina. Ia merupakan sebuah korporasi milik dan dikawal kerajaan (GOCC) yang dikecualikan cukai dan dikaitkan dengan Jabatan Kesihatan. Matlamat utamanya adalah untuk memastikan program insurans kesihatan negara yang lestari untuk semua rakyat Filipina.

Gambaran Keseluruhan

Tahun Penubuhan dan Kisah Latar Belakang

PhilHealth ditubuhkan pada tahun 1995. Penubuhannya bertujuan untuk menyediakan liputan kesihatan sejagat, memastikan semua rakyat Filipina mempunyai akses kepada perkhidmatan penjagaan kesihatan yang mampu milik.

Pencapaian Utama dalam Sejarah dan Pertumbuhan Syarikat

Antara pencapaian utama PhilHealth termasuklah pelaksanaan liputan kesihatan sejagat, yang telah memainkan peranan penting dalam meluaskan liputan insurans kesihatan, terutamanya di kalangan golongan miskin. Pelaksanaan Akta Cukai Dosa pada tahun 2012, yang meningkatkan cukai eksais tembakau dan alkohol, telah diperuntukkan untuk subsidi premium PhilHealth kepada isi rumah miskin, sekali gus meningkatkan bilangan keluarga yang menerima insurans kesihatan bersubsidi kerajaan.

Pematuhan Peraturan dan Lesen

PhilHealth beroperasi di bawah Akta Penjagaan Perubatan Filipina 1969 (Akta Republik 6111) dan undang-undang serta peraturan berkaitan yang lain. Walaupun pensijilan khusus tidak dinyatakan secara terperinci, PhilHealth beroperasi di bawah pengawasan Jabatan Kesihatan dan mematuhi garis panduan program insurans kesihatan negara.

Produk dan Perkhidmatan Insurans

Produk Insurans Utama

PhilHealth menyediakan insurans kesihatan komprehensif yang meliputi pelbagai perkhidmatan perubatan, termasuk penjagaan primer, kemasukan hospital, ubat-ubatan, perkhidmatan makmal, dan banyak lagi. Terdapat enam kategori keahlian utama: Sektor formal, Miskin, Ahli Ditaja, Ahli Sepanjang Hayat, Warga Emas, dan Ahli Ekonomi Tidak Formal. Pakej manfaat termasuk bilik dan makan semasa kemasukan hospital, ubat-ubatan di hospital, perkhidmatan makmal, prosedur pembedahan, radioterapi, dan pemindahan darah. Ia juga termasuk manfaat khusus penyakit seperti hemodialisis, rawatan HIV/AIDS, malaria, tuberkulosis, denggi, kanser payudara, kanser serviks, kanser prostat, dan leukemia.

Perkhidmatan Tambahan

PhilHealth juga menyediakan bantuan tuntutan melalui program PhilHealth Customer Assistance, Relations and Empowerment (CARES). Program Alamin at Gamitin para sa Maayos na Buhay (Alaga Ka), yang merupakan kerjasama dengan Jabatan Kesihatan dan kerajaan tempatan, bertujuan untuk memaklumkan ahli miskin tentang hak dan manfaat mereka.

Premium dan Harga

Struktur Harga

Premium dikumpulkan di peringkat kebangsaan, dengan subsidi silang di seluruh daerah. Pembayaran kerajaan kebangsaan bergantung kepada ketersediaan dana. Analisis perbandingan dengan purata industri tidak disediakan dalam sumber rujukan.

Diskaun dan Tawaran Khas

Maklumat khusus mengenai diskaun polisi berganda atau diskaun lain tidak disediakan. PhilHealth kadang-kadang menawarkan tawaran promosi dan tawaran terhad, seperti Pakej Konsulta PhilHealth, yang menyediakan pemeriksaan dan konsultasi penjagaan primer dengan kos yang lebih rendah.

Khdimat Pelanggan dan Sokongan

Kaedah Perhubungan

PhilHealth mempunyai talian hotline pusat panggilan (02)8441-7442. Maklumat khusus mengenai kaedah hubungan melalui e-mel, sokongan sembang langsung, bantuan pelbagai bahasa, dan sokongan 24/7 tidak disediakan.

Kelebihan dan Keburukan Philippine Health Insurance Corporation

Kelebihan

PhilHealth menawarkan liputan komprehensif yang luas, termasuk penjagaan primer dan pakej bencana. Program ini memastikan penjagaan kesihatan mampu milik untuk semua rakyat Filipina, dengan subsidi silang merentas kumpulan pendapatan yang berbeza. PhilHealth mempunyai rangkaian penyedia yang berdaftar yang kukuh, menjadikan perkhidmatan penjagaan kesihatan mudah diakses di seluruh negara.

Keburukan

Terdapat keperluan untuk meningkatkan kesedaran dan pendaftaran di kalangan penduduk yang layak, terutamanya di kalangan golongan miskin yang secara automatik didaftarkan tetapi mungkin tidak menyedari hak mereka. Terdapat juga kebimbangan mengenai kecekapan pentadbiran PhilHealth, termasuk kelewatan dalam pemprosesan dan pembayaran balik tuntutan.

Kesimpulan

Ringkasan Poin Utama yang Dikupas dalam Kajian

PhilHealth telah memainkan peranan penting dalam meluaskan liputan insurans kesihatan di Filipina. Ia menyediakan pelbagai perkhidmatan perubatan, termasuk penjagaan primer dan pakej bencana. Walaupun saluran khidmat pelanggan tersedia, terdapat keperluan untuk meningkatkan bantuan pelbagai bahasa dan sokongan 24/7.

Cadangan Mengenai Siapakah yang Akan Mendapat Manfaat Paling Banyak daripada Tawaran Insurans Syarikat

PhilHealth disyorkan untuk semua rakyat Filipina, terutamanya mereka dalam ekonomi tidak formal dan isi rumah miskin yang boleh mendapat manfaat daripada insurans kesihatan bersubsidi. Warga emas berusia 60 tahun ke atas layak mendapat liputan PhilHealth percuma di bawah RA 10645, menjadikannya pilihan yang bernilai untuk demografi ini.

Soalan Lazim (FAQ) Mengenai Philippine Health Insurance Corporation

Ahli boleh mendaftar melalui pelbagai perkhidmatan dalam talian, termasuk Sistem Pendaftaran Kumpulan Elektronik. Premium boleh dibayar dalam talian atau melalui pelbagai saluran pembayaran. Tuntutan boleh diproses melalui Portal Ahli PhilHealth, di mana ahli boleh menyemak ketepatan butiran keahlian mereka dan menjejaki tuntutan mereka.

Rujukan

[1] https://www.philhealth.gov.ph

[2] https://en.wikipedia.org/wiki/Philippine_Health_Insurance_Corporation

[3] https://documents1.worldbank.org/curated/ar/338961498200268408/pdf/116646-WP-AwarenessofHlthInsBenefitsinPHL-PUBLIC.pdf

[4] https://philhealth.e.gov.ph

[5] https://philhealth.e.gov.ph/online-services