Community Health Choice

Ulasan Insurans Community Health Choice

Community Health Choice ialah pelan insurans kesihatan bukan untung tempatan yang berpangkalan di Houston, Texas. Ia menyediakan pelbagai pelan insurans kesihatan, termasuk Medicaid dan Program Insurans Kesihatan Kanak-kanak (CHIP), kepada penduduk Texas yang tidak mampu membeli insurans kesihatan. Artikel ini akan memberikan gambaran menyeluruh tentang syarikat ini, termasuk produk dan perkhidmatannya, harga, perkhidmatan pelanggan, dan kebaikan serta keburukannya.

Gambaran Keseluruhan

Community Health Choice ditubuhkan untuk menyediakan perkhidmatan penjagaan kesihatan yang mampu milik dan terkoordinasi kepada penduduk Texas berpendapatan rendah. Syarikat ini telah beroperasi sejak penubuhannya, dengan memberi tumpuan kepada peningkatan kesihatan dan kesejahteraan penduduk Texas yang kurang bernasib baik.

Tonggak Utama dalam Sejarah dan Pertumbuhan Syarikat:

• Pengenalan Liputan Medicaid STAR: Liputan Medicaid STAR untuk kanak-kanak berpendapatan rendah diperkenalkan pada tahun 1997 oleh Harris Health System, salah satu sistem kesihatan universiti awam di rantau ini.
• Pengembangan Perkhidmatan: Sepanjang bertahun-tahun, Community Health Choice telah mengembangkan perkhidmatannya untuk memasukkan insurans kesihatan individu dalam Pasaran Insurans Kesihatan dan faedah tambahan seperti pergigian, alat bantu pendengaran, dan penglihatan untuk pelan HMO D-SNPnya.

Pematuhan Peraturan dan Lesen

Butiran Mengenai Lesen dan Sijil yang Diperoleh:

• Organisasi Pengesahan Kredensial TAHP (CVO): TAHP CVO bertanggungjawab untuk menerima permohonan yang lengkap, pengesahan, dan dokumen pengesahan sumber utama untuk pelan kesihatan terurus Medicaid. Community Health Choice mesti menyemak dan meluluskan semua kesahihan pembekal sekurang-kurangnya sekali setiap tiga tahun.
• Piawaian NCQA dan URAC: Piawaian kesahihan penyertaan untuk organisasi penyampaian kesihatan telah dibangunkan bersama-sama dengan piawaian NCQA dan URAC untuk mengekalkan dan meningkatkan pemilihan rangkaian.

Produk dan Perkhidmatan Insurans

Produk Insurans Utama

Jenis Insurans yang Ditawarkan:

• Medicaid: Community Health Choice menawarkan Medicaid Kanak-kanak dan Medicaid untuk wanita hamil.
• CHIP: Syarikat ini menyertai Program Insurans Kesihatan Kanak-kanak (CHIP), termasuk CHIP Perinatal (CHIP-P).
• Pelan HMO D-SNP: Pelan ini menawarkan faedah tambahan seperti pergigian, alat bantu pendengaran, dan penglihatan, dan termasuk semua perkhidmatan yang dilindungi oleh Medicare Asal.

Pilihan Liputan dan Butiran Polisi:

• Program Penjagaan Terurus STAR: Program ini menyediakan liputan komprehensif untuk kanak-kanak berpendapatan rendah dan wanita hamil.
• Pasaran Insurans Kesihatan: Community Health Choice menawarkan pelan insurans kesihatan individu melalui Pasaran Insurans Kesihatan, dengan pilihan untuk pelan Bronze, Silver, dan Gold.

Perkhidmatan Tambahan

Perkhidmatan Lain yang Disediakan:

• Perkhidmatan Teleperubatan: Akses percuma 24 jam kepada perkhidmatan teleperubatan disediakan untuk ahli.
• Bantuan Tuntutan: Syarikat ini menyediakan bantuan untuk mengurangkan kos penjagaan kesihatan dan menawarkan sumber sepanjang masa.

Premium dan Harga

Struktur Harga

Gambaran Keseluruhan Kadar Premium untuk Pelbagai Jenis Insurans:

Kadar premium berbeza-beza bergantung kepada jenis pelan insurans yang dipilih. Syarikat ini menawarkan pilihan untuk mereka yang lebih suka membayar perbelanjaan penjagaan kesihatan semasa mereka pergi dan untuk mereka yang lebih suka kos yang boleh diramal dan dibayar di muka.

Analisis Perbandingan dengan Purata Industri:

Tiada maklumat khusus yang tersedia tentang bagaimana kadar premium Community Health Choice dibandingkan dengan purata industri. Walau bagaimanapun, syarikat itu menekankan komitmennya terhadap kemampuankayan dan liputan kesihatan berkualiti.

Diskaun dan Tawaran Khas

Diskaun yang Tersedia:

Tiada maklumat khusus yang tersedia mengenai diskaun yang tersedia untuk pelan insurans Community Health Choice. Walau bagaimanapun, syarikat itu mungkin menawarkan tawaran promosi dan tawaran terhad masa semasa Tempoh Pendaftaran Khas (SEP).

Tawaran Promosi dan Tawaran Terhad Masa:

Ahli mungkin layak untuk membeli pelan liputan Pasaran Community Health Choice semasa Tempoh Pendaftaran Khas (SEP) di luar Tempoh Pendaftaran Tahunan (OEP). Ini memerlukan pengalaman peristiwa kehidupan yang layak dalam tempoh 60 hari yang lalu.

Perkhidmatan Pelanggan dan Sokongan

Kaedah Perhubungan

Saluran Perkhidmatan Pelanggan yang Tersedia:

• Telefon: Tempatan: 713.295.2222 atau 1.877.635.6736 (Isnin hingga Jumaat 7:00 pagi – 7:00 petang)
• Emel: [email protected]
• Bebas Tol: 1.888.760.2600 untuk Perkhidmatan Ahli

Kebolehcapaian Sokongan 24/7 dan Bantuan Pelbagai Bahasa:

Syarikat ini menyediakan akses 24 jam kepada perkhidmatan teleperubatan dan menawarkan bantuan pelbagai bahasa. Maklumat tersedia dalam Bahasa Inggeris dan Sepanyol, dan jurubahasa boleh diatur mengikut keperluan.

Kelebihan dan Keburukan Insurans Community Health Choice

Kelebihan

Kelebihan Memilih Syarikat Insurans Ini:

• Liputan Komprehensif: Syarikat ini menawarkan pilihan liputan komprehensif, termasuk pergigian, alat bantu pendengaran, dan penglihatan untuk pelan HMO D-SNPnya.
• Pilihan Mampu Milik: Community Health Choice menyediakan pelan insurans kesihatan yang mampu milik, terutamanya untuk penduduk Texas berpendapatan rendah.
• Rangkaian Pembekal yang Kukuh: Syarikat ini mempunyai rangkaian pembekal yang kukuh dengan lebih daripada 9,000 doktor dan 70 hospital di Tenggara Texas.

Keburukan

Potensi Kelemahan atau Kawasan untuk Penambahbaikan:

• Maklumat Terhad Mengenai Diskaun: Tiada maklumat khusus yang tersedia mengenai diskaun yang tersedia untuk pelan insurans Community Health Choice.
• Proses Pendaftaran yang Kompleks: Proses pendaftaran mungkin kompleks, terutamanya bagi mereka yang tidak biasa dengan program Medicaid atau CHIP.

Kesimpulan

Ringkasan Titik Utama yang Dikupas dalam Ulasan:

Community Health Choice ialah pelan insurans kesihatan bukan untung yang menawarkan pelan insurans kesihatan yang komprehensif, termasuk Medicaid dan CHIP. Syarikat ini mempunyai rangkaian pembekal yang kukuh dan menyediakan faedah tambahan seperti pergigian, alat bantu pendengaran, dan penglihatan. Ia menekankan kemampuankayan dan liputan kesihatan berkualiti, menjadikannya pilihan yang sesuai untuk penduduk Texas berpendapatan rendah.

Cadangan Mengenai Siapakah yang Akan Mendapat Manfaat Paling Besar daripada Tawaran Insurans Syarikat:

Insurans ini amat bermanfaat untuk penduduk Texas berpendapatan rendah yang tidak mampu membeli insurans kesihatan swasta. Ia juga sesuai untuk keluarga dengan anak-anak di bawah umur 19 tahun yang layak untuk CHIP atau wanita hamil yang layak untuk Medicaid.

Soalan Lazim Mengenai Insurans Community Health Choice

Jawapan kepada Soalan Biasa tentang Polisi Syarikat, Proses Tuntutan, dan Banyak Lagi:

1. Apakah perkhidmatan yang dilindungi di bawah Community Health Choice?
   Syarikat ini meliputi pelbagai perkhidmatan, termasuk penjagaan utama, penjagaan pakar, penginapan hospital, dan faedah tambahan seperti pergigian, alat bantu pendengaran, dan penglihatan untuk pelan HMO D-SNPnya.
2. Bagaimana saya mendaftar dalam pelan Community Health Choice?
   Pendaftaran boleh dilakukan melalui laman web syarikat atau dengan menghubungi talian khidmat pembekal mereka. Pembekal mesti mengemaskini maklumat pendaftaran dan demografik mereka dengan TMHP (Perkongsian Penjagaan Kesihatan Medicaid Texas).
3. Apakah proses untuk memfailkan tuntutan?
   Tuntutan boleh difailkan secara dalam talian atau dengan menghubungi talian khidmat ahli syarikat. Rujukan daripada pembekal penjagaan utama diperlukan untuk penjagaan hospital bukan kecemasan atau peralatan perubatan.
4. Adakah terdapat sebarang diskaun yang tersedia untuk pelan Community Health Choice?
   Tiada maklumat khusus yang tersedia mengenai diskaun yang tersedia untuk pelan insurans Community Health Choice. Walau bagaimanapun, syarikat itu mungkin menawarkan tawaran promosi dan tawaran terhad masa semasa Tempoh Pendaftaran Khas (SEP).
5. Bagaimana saya boleh mendapatkan bantuan dengan kos penjagaan kesihatan saya?
   Syarikat ini menyediakan bantuan untuk mengurangkan kos penjagaan kesihatan dan menawarkan sumber sepanjang masa. Ahli juga boleh mengakses perkhidmatan teleperubatan percuma 24 jam.

Rujukan

[1] https://provider.communityhealthchoice.org

[2] https://www.communityhealthchoice.net

[3] https://provider.communityhealthchoice.org/contact-community/

[4] https://www.communityhealthchoice.org/health-insurance-marketplace/

[5] https://www.communityhealthchoice.org/texas-chip-plan/member-resources/general-information-chip/