CenCal Health

Ulasan Insurans Kesihatan CenCal

CenCal Health ialah program penjagaan kesihatan awam yang direka untuk penduduk berpendapatan rendah di daerah Santa Barbara dan San Luis Obispo di California. Ditubuhkan pada tahun 1983 di bawah kepimpinan Dr. Lawrence Hart sebagai "Santa Barbara Health Initiative," ia kemudiannya berkembang menjadi CenCal Health. Ia merupakan program penjagaan terurus Medi-Cal sahaja yang tertua di negara ini, melayani lebih daripada 230,000 ahli Medi-Cal, iaitu kira-kira seorang daripada empat penduduk daerah Santa Barbara dan seorang daripada lima penduduk daerah San Luis Obispo.

Gambaran Keseluruhan

Tahun Penubuhan dan Kisah Latar Belakang:

• Tahun Penubuhan: 1983
• Kisah Latar Belakang: CenCal Health ditubuhkan untuk menyediakan penjagaan kesihatan berkualiti tinggi kepada penduduk berpendapatan rendah di daerah Santa Barbara dan San Luis Obispo. Ia bermula sebagai program perintis kecil dan sejak itu telah berkembang menjadi pelan kesihatan komuniti yang komprehensif.

Pencapaian Penting dalam Sejarah dan Pertumbuhan Syarikat:

• 1982: Lembaga Penasihat Komuniti (CAB) dibentuk.
• 1983: Operasi bermula, dan tanggungjawab untuk Medi-Cal di daerah Santa Barbara diambil alih.
• 1993: Program Akses untuk Bayi & Ibu (AIM) diperkenalkan.
• 1998: Rancangan Keluarga Sihat diperkenalkan di daerah Santa Barbara.
• 2005: Program Kanak-kanak Sihat dilancarkan di kedua-dua daerah, dan Program Perkhidmatan Sokongan Rumah (IHSS) diperkenalkan.
• 2008: Tanggungjawab untuk Medi-Cal di daerah San Luis Obispo diambil alih.
• 2013: CenCal Health menyambut ulang tahun ke-30.
• 2014: Medi-Cal diperluaskan di bawah Akta Penjagaan Mampu Milik, dan manfaat kesihatan mental ditambah untuk ahli Medi-Cal.
• 2016: Program baru dibangunkan untuk menangani keperluan ahli.
• 2017: Program Penjagaan Pemulihan dimulakan di daerah Santa Barbara, dan tanggungjawab Perkhidmatan Kanak-kanak California diserap.
• 2018: Ulang tahun ke-35 disambut, dan Program Penjagaan Pemulihan diperluaskan ke daerah San Luis Obispo.

Pematuhan Peraturan dan Lesen

CenCal Health ditadbir oleh Lembaga Pengarah yang terdiri daripada 13 ahli yang dilantik oleh Lembaga Penyelia Daerah Santa Barbara dan San Luis Obispo. Lembaga ini termasuk wakil kerajaan tempatan, doktor, wakil hospital, wakil ahli, wakil penyedia penjagaan kesihatan lain, dan wakil perniagaan. Struktur ini memastikan CenCal Health beroperasi dengan cekap sambil mengekalkan misi awamnya.

Produk dan Perkhidmatan Insurans

Produk Insurans Utama

• Jenis Insurans yang Ditawarkan: Medi-Cal (versi Medicaid California)
• Pilihan Liputan dan Perincian Polisi: Medi-Cal memastikan kanak-kanak dan orang dewasa dengan pendapatan dan sumber yang terhad boleh menerima perkhidmatan kesihatan perubatan, mental, dan kesihatan tingkah laku dengan kos yang sedikit atau tiada. Program ini termasuk keluarga dengan anak, kanak-kanak jagaan, wanita hamil, orang dewasa tanpa anak, warga emas, dan orang kurang upaya.

Perkhidmatan Tambahan

• Perkhidmatan Lain yang Disediakan:
• Pilihan Doktor Penjagaan Utama (PCP): Ahli boleh memilih PCP untuk menyelaras keperluan penjagaan perubatan mereka.
• Jabatan Perkhidmatan Ahli: Jabatan Perkhidmatan Ahli dwibahasa dan dwikebudayaan yang berdedikasi membantu dengan pertanyaan ahli, penjadualan temu janji, mengatur pengangkutan bukan kecemasan, dan perkhidmatan lain.
• Sokongan Komuniti: Perkhidmatan pilihan yang menangani keperluan sosial yang kompleks, termasuk gelandangan, perumahan yang tidak stabil, dan akses yang tidak mencukupi kepada makanan yang sesuai dari segi perubatan.

Premium dan Harga

Struktur Harga

• Gambaran Keseluruhan Kadar Premium: Sebagai program yang dibiayai secara awam, Medi-Cal tidak mengenakan premium kepada ahlinya. Program ini dibiayai oleh kerajaan negeri dan persekutuan.
• Analisis Perbandingan dengan Purata Industri: Oleh kerana Medi-Cal ialah program yang dibiayai oleh kerajaan, ia tidak bersaing dengan syarikat insurans swasta dari segi harga. Walau bagaimanapun, ia menyediakan liputan komprehensif kepada penduduk berpendapatan rendah yang layak tanpa sebarang kos kepada mereka.

Diskaun dan Tawaran Khas

• Diskaun yang Ada: Tiada diskaun yang tersedia untuk ahli Medi-Cal kerana ia merupakan program yang dibiayai secara awam.
• Tawaran Promosi dan Tawaran Terhad Masa: Tiada tawaran promosi atau tawaran terhad masa khusus untuk ahli Medi-Cal kerana ia merupakan manfaat standard yang disediakan oleh negeri.

Perkhidmatan Pelanggan dan Sokongan

Kaedah Perhubungan

• Saluran Perkhidmatan Pelanggan yang Ada:
• Telefon: Ahli boleh menghubungi Jabatan Perkhidmatan Ahli di (877) 814-1861.
• Emel: Maklumat hubungan boleh didapati di laman web CenCal Health.
• Sembang Langsung: Tidak dinyatakan.
• Bantuan Dwibahasa: Jabatan Perkhidmatan Ahli menyediakan bantuan dalam pelbagai bahasa.

Kelebihan dan Kekurangan Insurans Kesihatan CenCal

Kelebihan

• Liputan Komprehensif: Menyediakan perkhidmatan kesihatan perubatan, mental, dan kesihatan tingkah laku dengan kos yang sedikit atau tiada.
• Akses kepada Penyedia Tempatan: Mempunyai kontrak dengan ramai doktor, pakar, dan hospital tempatan.
• Pilihan Ahli: Membolehkan ahli memilih Doktor Penjagaan Utama.
• Perkhidmatan Ahli Berdedikasi: Menawarkan sokongan dwibahasa dan dwikebudayaan untuk ahli.

Kekurangan

• Sekatan Kelayakan: Hanya tersedia untuk penduduk berpendapatan rendah yang memenuhi kriteria pendapatan tertentu.
• Rangkaian Penyedia Terhad: Walaupun ia mempunyai rangkaian yang besar, ia mungkin tidak merangkumi semua kawasan atau penyedia di luar daerah Santa Barbara dan San Luis Obispo.

Kesimpulan

Ringkasan Perkara Utama yang Dilitupi dalam Ulasan:

CenCal Health ialah penyedia penjagaan kesihatan yang penting untuk penduduk berpendapatan rendah di daerah Santa Barbara dan San Luis Obispo. Ia menawarkan liputan komprehensif melalui Medi-Cal, termasuk perkhidmatan kesihatan perubatan, mental, dan kesihatan tingkah laku. Program ini telah berkembang dengan pesat sejak penubuhannya pada tahun 1983, memperluaskan perkhidmatannya untuk menangani keperluan kompleks ahlinya. Walaupun ia mempunyai batasan, seperti sekatan kelayakan, ia tetap menjadi sumber penting bagi mereka yang memerlukan.

Cadangan tentang Siapa yang Akan Mendapat Manfaat Paling Besar daripada Tawaran Insurans Syarikat:

CenCal Health amat bermanfaat untuk keluarga berpendapatan rendah, wanita hamil, kanak-kanak jagaan, dan individu kurang upaya. Ia menyediakan perkhidmatan penjagaan kesihatan penting dengan kos yang sedikit atau tiada, menjadikannya sumber penting bagi mereka yang mungkin menghadapi kesukaran untuk mengakses penjagaan perubatan.

Soalan Lazim tentang Insurans Kesihatan CenCal

Jawapan kepada Soalan Biasa tentang Polisi Syarikat, Proses Tuntutan, dan Banyak Lagi:

1. Apakah Medi-Cal?
   Medi-Cal ialah versi Medicaid California, menyediakan perkhidmatan kesihatan perubatan, mental, dan kesihatan tingkah laku kepada penduduk berpendapatan rendah.
2. Bagaimana saya mendaftar dalam Medi-Cal?
   Pendaftaran adalah sepanjang tahun, dan penduduk yang layak akan secara automatik didaftarkan ke dalam Pelan CenCal Health sebaik sahaja mereka diberikan Medi-Cal.
3. Perkhidmatan apa yang dilindungi di bawah Medi-Cal?
   Medi-Cal merangkumi pelbagai perkhidmatan termasuk perkhidmatan kesihatan perubatan, mental, dan kesihatan tingkah laku untuk keluarga dengan anak, kanak-kanak jagaan, wanita hamil, orang dewasa tanpa anak, warga emas, dan orang kurang upaya.
4. Bagaimana saya menghubungi CenCal Health untuk mendapatkan bantuan?
   Ahli boleh menghubungi Jabatan Perkhidmatan Ahli di (877) 814-1861 atau menggunakan CA Relay 711 untuk mereka yang kurang upaya pendengaran.

Rujukan

• [1] https://www.cencalhealth.org/explore-cencal-health/our-history/
• [2] https://www.cencalhealth.org/explore-cencal-health/calaim/
• [3] https://www.cencalhealth.org/members/medi-cal/
• [4] https://www.lhpc.org/member-plan/cencal-health
• [5] https://www.cencalhealth.org/explore-cencal-health/programs/