Highmark Health

Ulasan Asuransi Kesehatan Highmark

Highmark merupakan salah satu organisasi asuransi kesehatan terkemuka di Amerika Serikat, beroperasi sebagai pemegang lisensi independen dari Blue Cross Blue Shield Association. Mereka melayani sekitar 7 juta anggota di Pennsylvania, Delaware, New York, dan West Virginia.

Gambaran Umum

Sejarah dan Latar Belakang Perusahaan

Highmark didirikan pada tahun 1936 di Pittsburgh, Pennsylvania. Perusahaan ini memiliki sejarah panjang dalam melayani kebutuhan asuransi kesehatan anggotanya, dan terus berkembang selama bertahun-tahun untuk memenuhi perubahan lanskap perawatan kesehatan.

Tonggak Sejarah dan Pertumbuhan Perusahaan

Highmark telah tumbuh secara signifikan selama bertahun-tahun, memperluas cakupannya hingga lebih dari 4,4 juta anggota di wilayah operasinya. Mereka juga telah memperkenalkan produk dan layanan inovatif untuk meningkatkan pengalaman anggota dan mengurangi biaya.

Kepatuhan dan Lisensi Regulasi

Highmark adalah pemegang lisensi independen dari Blue Cross Blue Shield Association, yang merupakan tonggak penting dalam kepatuhan peraturan. Selain itu, Highmark mematuhi semua peraturan federal dan negara bagian yang mengatur asuransi kesehatan, memastikan kepatuhan dengan Undang-Undang Perawatan Terjangkau (Affordable Care Act) dan undang-undang terkait lainnya.

Produk dan Layanan Asuransi

Produk Asuransi Utama

Jenis Asuransi yang Ditawarkan

Highmark menawarkan berbagai rencana asuransi kesehatan, termasuk:

• Rencana Perorangan dan Keluarga: Rencana ini dirancang untuk mereka yang tidak menerima asuransi kesehatan melalui pemberi kerja. Mereka mencakup manfaat kesehatan penting seperti perawatan rawat jalan, layanan darurat, rawat inap, dan perawatan pencegahan.
• Rencana Medicare: Highmark menyediakan rencana Medicare Advantage yang menawarkan manfaat tambahan di luar Medicare tradisional, termasuk program kesehatan tanpa biaya dan dukungan layanan pelanggan.
• Rencana Medicaid: Rencana ini mencakup layanan kesehatan penting untuk individu dan keluarga berpenghasilan rendah, termasuk tes laboratorium, sinar-X, transportasi, dan layanan kesehatan di rumah.
• Rencana Kebutuhan Khusus Ganda (D-SNP): Rencana ini menggabungkan manfaat Medicare dan Medicaid, memberikan bantuan tambahan untuk resep dan tagihan utilitas.

Opsi Cakupan dan Detail Polis

Semua rencana ACA Highmark mencakup 10 Manfaat Kesehatan Esensial, yang meliputi:

• Perawatan rawat jalan
• Layanan darurat
• Rawat inap
• Kehamilan, persalinan, dan perawatan bayi baru lahir
• Layanan kesehatan mental dan gangguan penggunaan zat
• Obat resep
• Layanan dan alat rehabilitasi dan habilitasi
• Layanan laboratorium
• Layanan pencegahan dan kesehatan serta manajemen penyakit kronis
• Layanan anak, termasuk perawatan gigi dan penglihatan

Layanan Tambahan

Highmark menawarkan layanan tambahan untuk meningkatkan pengalaman anggota:

• Bantuan Klaim: Highmark menyediakan alat dan sumber daya untuk membantu mengelola klaim dan memastikan pemrosesan yang lancar.
• Penasihat Keuangan: Meskipun bukan layanan utama, alat manajemen keuangan Highmark dapat membantu anggota lebih memahami biaya perawatan kesehatan mereka dan merencanakannya dengan tepat.
• Perencanaan Pensiun: Highmark tidak secara khusus menawarkan layanan perencanaan pensiun, tetapi rencana Medicare-nya dapat membantu para pensiunan mengelola biaya perawatan kesehatan mereka selama pensiun.

Premi dan Harga

Struktur Harga

Gambaran Umum Tarif Premi untuk Berbagai Jenis Asuransi

Tarif premi untuk rencana Highmark bervariasi berdasarkan jenis rencana dan kebutuhan spesifik individu atau keluarga. Misalnya, rencana Medicare Advantage dapat menawarkan premi yang kompetitif dibandingkan dengan Medicare tradisional, sementara rencana ACA mungkin memiliki tarif yang berbeda tergantung pada negara bagian dan keadaan individu.

Analisis Perbandingan dengan Rata-rata Industri

Tarif premi Highmark umumnya kompetitif dengan rata-rata industri. Namun, harga spesifik dapat bervariasi tergantung pada rencana dan status kesehatan individu. Highmark juga menawarkan diskon dan penawaran khusus untuk mengurangi biaya bagi anggotanya.

Diskon dan Penawaran Khusus

Diskon yang Tersedia

Highmark menawarkan berbagai diskon kepada anggotanya:

• Diskon Polis Ganda: Anggota yang memiliki beberapa polis dengan Highmark mungkin berhak atas diskon premi mereka.
• Diskon Pengemudi yang Aman: Meskipun tidak disebutkan secara eksplisit, banyak perusahaan asuransi kesehatan menawarkan diskon pengemudi yang aman untuk polis asuransi mobil, yang dapat berlaku dalam beberapa kasus.
• Hadiah Loyalitas: Highmark dapat menawarkan hadiah loyalitas atau diskon retensi untuk anggota jangka panjang.

Penawaran Promosi dan Penawaran Terbatas

Highmark sesekali menjalankan penawaran promosi dan penawaran terbatas untuk menarik anggota baru atau mempertahankan anggota yang ada. Penawaran ini dapat mencakup premi diskon, program kesehatan gratis, atau insentif lainnya.

Layanan Pelanggan dan Dukungan

Metode Kontak

Saluran Layanan Pelanggan yang Tersedia

Highmark menyediakan beberapa saluran untuk layanan pelanggan:

• Telepon: Anggota dapat menghubungi tim layanan pelanggan Highmark melalui telepon untuk bantuan terkait klaim, penagihan, dan pertanyaan lainnya.
• Email: Dukungan email juga tersedia bagi anggota yang lebih menyukai komunikasi tertulis.
• Live Chat: Highmark menawarkan dukungan live chat di situs webnya untuk bantuan langsung.
• Bantuan Multibahasa: Highmark menyediakan bantuan multibahasa untuk memenuhi kebutuhan anggota yang beragam.

Ketersediaan Dukungan 24/7 dan Bantuan Multibahasa

Highmark menawarkan dukungan 24/7 untuk masalah mendesak, memastikan bahwa anggota memiliki akses ke bantuan kapan pun dibutuhkan. Selain itu, dukungan multibahasa tersedia untuk membantu anggota yang mungkin tidak lancar berbahasa Inggris.

Pro dan Kontra Asuransi Kesehatan Highmark

Pro

Keuntungan Memilih Perusahaan Asuransi Ini

Keuntungan memilih Highmark meliputi:

• Cakupan Komprehensif: Highmark menawarkan berbagai rencana yang mencakup manfaat kesehatan penting, memastikan cakupan komprehensif bagi anggotanya.
• Premi Kompetitif: Tarif premi Highmark umumnya kompetitif dengan rata-rata industri, menjadikannya pilihan yang menarik bagi banyak orang.
• Layanan Pelanggan yang Kuat: Highmark dikenal karena layanan pelanggannya yang sangat baik, menyediakan beberapa saluran untuk dukungan dan memastikan bahwa anggota memiliki pengalaman yang positif.

Kontra

Potensi Kekurangan atau Area untuk Perbaikan

Potensi kekurangan atau area untuk perbaikan meliputi:

• Kerumitan Rencana: Beberapa anggota mungkin merasa kerumitan rencana Highmark berlebihan, terutama mereka yang memiliki beberapa opsi cakupan.
• Ketersediaan Rencana Tertentu yang Terbatas: Beberapa rencana mungkin tidak tersedia di semua wilayah, yang dapat menjadi kerugian bagi mereka yang tinggal di daerah dengan opsi cakupan terbatas.

Kesimpulan

Ringkasan Poin Utama yang Dicakup dalam Ulasan

Highmark adalah perusahaan asuransi kesehatan terkemuka dengan posisi pasar yang kuat. Mereka menawarkan berbagai produk asuransi, termasuk rencana individu dan keluarga, rencana Medicare Advantage, dan rencana Medicaid. Layanan pelanggan Highmark sangat dihargai, dengan beberapa saluran untuk dukungan dan bantuan multibahasa. Meskipun memiliki pro dan kontra, Highmark tetap menjadi pilihan yang kompetitif di pasar asuransi kesehatan.

Rekomendasi tentang Siapa yang Akan Paling Diuntungkan dari Penawaran Asuransi Perusahaan

Penawaran asuransi Highmark akan bermanfaat bagi individu dan keluarga yang mencari cakupan kesehatan komprehensif, terutama mereka yang membutuhkan manfaat tambahan di luar Medicare tradisional. Lansia dan mereka yang memiliki kondisi kesehatan kronis mungkin juga menganggap rencana Medicare Advantage Highmark sangat menarik karena cakupan dan program kesehatannya yang luas.

Pertanyaan Umum tentang Asuransi Kesehatan Highmark

Highmark menyediakan informasi rinci di situs webnya mengenai pertanyaan umum tentang polis dan proses klaimnya. Anggota dapat menemukan jawaban atas pertanyaan yang sering diajukan, termasuk informasi tentang periode pendaftaran, opsi cakupan, dan metode kontak layanan pelanggan.

Referensi

[1] https://www.highmark.com/plans

[2] https://www.highmarkhealth.org/annualreport2022/highlights/healthplans/index.shtml

[3] https://www.highmarkhealth.org/hmk/about/highmarkHealthplans.shtml

[4] https://www.highmark.com/resources/answers