Empire Blue Cross Blue Shield

Ulasan Empire Blue Cross Blue Shield Insurance

Empire Blue Cross Blue Shield (Empire) adalah perusahaan asuransi kesehatan yang melayani penduduk dan bisnis di 28 wilayah timur dan tenggara Negara Bagian New York. Perusahaan ini dimiliki oleh Anthem, Inc. dan beroperasi di bawah nama dagang Empire HealthChoice Assurance, Inc., dan Empire Blue Cross Blue Shield HMO, Inc., yang merupakan pemegang lisensi independen dari Blue Cross Blue Shield Association.

Gambaran Umum

Empire Blue Cross Blue Shield didirikan pada tahun 1934 sebagai penyedia asuransi rumah sakit di Kota New York. Perusahaan ini telah mengalami pertumbuhan signifikan dan telah menorehkan beberapa tonggak penting dalam sejarahnya:

• 1934: Didirikan sebagai penyedia asuransi rumah sakit di Kota New York.
• 2019: Memperkenalkan jaringan penyedia Blue Access untuk pelanggan bisnis kecil.
• 2020: Meluncurkan jaringan Connection untuk kelompok lokal dan nasional, yang dirancang untuk memberikan penghematan premi kepada klien bisnis kecil.

Kepatuhan Regulasi dan Lisensi

Empire Blue Cross Blue Shield beroperasi di bawah lisensi dan sertifikasi dari Blue Cross Blue Shield Association. Perusahaan ini juga mematuhi berbagai peraturan negara bagian, termasuk peraturan untuk Medicaid, Child Health Plus, dan Medicare. Kepatuhan terhadap regulasi ini menunjukkan komitmen Empire terhadap standar tinggi dan perlindungan bagi pemegang polis.

Produk dan Layanan Asuransi

Produk Asuransi Utama

Empire Blue Cross Blue Shield menawarkan berbagai produk asuransi untuk memenuhi kebutuhan yang beragam:

• Asuransi Kesehatan: Rencana asuransi kesehatan komprehensif untuk individu, keluarga, dan bisnis.
• Asuransi Kesehatan Kelompok: Rencana yang dirancang untuk bisnis kecil dan besar, menawarkan fleksibilitas dalam memilih cakupan dan manfaat sesuai kebutuhan perusahaan.
• Medicare: Rencana asuransi untuk individu berusia 65 tahun ke atas atau mereka yang memiliki disabilitas tertentu.
• Medicaid: Rencana untuk individu dan keluarga berpenghasilan rendah, memberikan akses perawatan kesehatan yang terjangkau.
• Child Health Plus: Rencana untuk anak-anak dari keluarga berpenghasilan rendah, memastikan kesehatan anak-anak tetap terjaga.
• Asuransi Kesehatan Bencana: Rencana untuk individu yang berusia di bawah 30 tahun atau memenuhi persyaratan pengecualian kesulitan tertentu.

Opsi Cakupan dan Detail Polis: Empire menawarkan beberapa jenis rencana yang dapat dipilih sesuai kebutuhan dan preferensi:

• HMO (Health Maintenance Organization): Cakupan hanya untuk layanan medis di dalam jaringan, tanpa perlu rujukan untuk menemui spesialis. Pilihan yang hemat biaya dengan jaringan dokter yang luas.
• EPO (Exclusive Provider Organization): Mirip dengan HMO, cakupan hanya untuk layanan medis di dalam jaringan, tanpa perlu rujukan untuk menemui spesialis. Memberikan lebih banyak fleksibilitas dibandingkan HMO, tetapi masih lebih terbatas dibandingkan PPO.
• PPO (Preferred Provider Organization): Memungkinkan karyawan untuk menerima perawatan di dalam dan di luar jaringan, tanpa perlu rujukan untuk menemui spesialis. Memberikan fleksibilitas tinggi tetapi biasanya dengan premi yang lebih tinggi.
• Gatekeeper EPO: Jenis rencana EPO yang mengharuskan dokter perawatan primer (PCP) untuk merujuk pasien ke spesialis. Menekankan pada perawatan terkoordinasi untuk mengoptimalkan hasil kesehatan.

Layanan Tambahan

Selain produk asuransi inti, Empire juga menyediakan berbagai layanan tambahan untuk meningkatkan kesejahteraan pemegang polis:

• Penilaian Kesehatan Empire: Program untuk membantu anggota menilai kesehatan dan kesejahteraan mereka.
• Bimbingan Pengurangan Tembakau: Program untuk membantu anggota berhenti merokok.
• Penggantian Biaya Kebugaran: Program untuk mengganti biaya keanggotaan pusat kebugaran bagi anggota.
• Kesejahteraan Virtual: Program yang menawarkan layanan kesehatan dan kesejahteraan virtual.
• Layanan Perawat 24 Jam: Layanan yang menyediakan akses 24/7 ke perawat untuk saran kesehatan.
• Sumber Daya Gaya Hidup Sehat: Sumber daya untuk membantu anggota menjaga gaya hidup sehat.
• Potongan Harga Perawatan Pribadi: Potongan harga untuk layanan perawatan pribadi.

Premi dan Harga

Struktur Harga

Tarif premi bervariasi berdasarkan jenis rencana asuransi, usia, dan faktor-faktor lainnya. Untuk detail spesifik, kunjungi situs web Empire Blue Cross Blue Shield. Perlu diingat bahwa premi dapat berubah dan penting untuk memeriksa informasi terbaru sebelum memutuskan untuk membeli polis.

Analisis Perbandingan dengan Rata-rata Industri

Tidak ada analisis perbandingan spesifik yang diberikan dalam sumber yang tersedia. Namun, umumnya disarankan untuk membandingkan tarif premi dengan rata-rata industri untuk menemukan pilihan terbaik. Membandingkan dengan perusahaan asuransi lain dapat membantu Anda menemukan rencana yang paling sesuai dengan kebutuhan dan anggaran Anda.

Diskon dan Penawaran Khusus

Beberapa diskon mungkin tersedia, termasuk:

• Diskon Polis Ganda: Diskon untuk pembelian beberapa polis dari Empire Blue Cross Blue Shield.
• Diskon Pengemudi Aman: Diskon untuk pengemudi yang aman.
• Hadiah Loyalitas: Diskon untuk pelanggan setia.

Penawaran promosi dan penawaran terbatas waktu mungkin tersedia, tetapi detailnya tidak diberikan dalam sumber yang tersedia. Sangat disarankan untuk memeriksa situs web perusahaan atau menghubungi layanan pelanggan untuk penawaran terbaru.

Layanan Pelanggan dan Dukungan

Metode Kontak

Layanan pelanggan tersedia melalui berbagai saluran:

• Telepon: Layanan pelanggan tersedia melalui berbagai nomor telepon tergantung pada rencana tertentu (misalnya, Medicaid: 800-600-4441, Child Health Plus: 844-430-1699, Essential Plan: 800-300-8181).
• Surel: Dukungan surel tersedia melalui situs web perusahaan.
• Live Chat: Dukungan live chat tersedia di situs web perusahaan.

Ketersediaan dukungan 24/7 dan bantuan multibahasa tidak secara eksplisit disebutkan dalam sumber yang tersedia. Penting untuk memeriksa jam operasional layanan pelanggan di situs web mereka.

Kelebihan dan Kekurangan Empire Blue Cross Blue Shield Insurance

Kelebihan

• Cakupan Komprehensif: Menawarkan berbagai rencana asuransi kesehatan dengan opsi cakupan komprehensif.
• Jaringan Penyedia yang Kuat: Memiliki salah satu jaringan penyedia terkuat di Negara Bagian New York, dengan lebih dari 90.000 dokter peserta dan 160 rumah sakit.
• Fleksibilitas: Menawarkan berbagai desain dan opsi rencana untuk menyediakan perawatan kesehatan kepada karyawan, termasuk rencana PPO, EPO, dan HMO.
• Cakupan Global: Memberikan akses ke layanan perawatan kesehatan hampir di seluruh Amerika Serikat dan 170 negara melalui Jaringan BlueCard.

Kekurangan

• Cakupan Geografis Terbatas: Hanya melayani 28 wilayah timur dan tenggara Negara Bagian New York, meskipun menawarkan cakupan global melalui Jaringan BlueCard.
• Opsi Jaringan yang Kompleks: Beberapa opsi jaringan (Blue Access, Connection, dan BlueCard) mungkin membingungkan bagi sebagian pelanggan.

Kesimpulan

Empire Blue Cross Blue Shield adalah perusahaan asuransi kesehatan terkemuka di New York, yang menawarkan berbagai rencana asuransi kesehatan dengan opsi cakupan komprehensif. Perusahaan ini memiliki jaringan penyedia yang kuat dan memberikan fleksibilitas dalam desain rencana. Namun, cakupan geografisnya terbatas di Negara Bagian New York dan opsi jaringannya kompleks.

Bisnis kecil dan individu di 28 wilayah timur dan tenggara Negara Bagian New York akan mendapatkan manfaat paling besar dari penawaran asuransi Empire Blue Cross Blue Shield. Mereka yang mencari cakupan komprehensif dengan fleksibilitas dalam desain rencana dan akses ke jaringan penyedia yang kuat akan menganggap rencana Empire cocok.

Pertanyaan yang Sering Diajukan (FAQ) tentang Empire Blue Cross Blue Shield Insurance

Berikut adalah jawaban atas pertanyaan umum tentang kebijakan perusahaan, proses klaim, dan banyak lagi:

1. Jenis asuransi apa yang ditawarkan Empire Blue Cross Blue Shield?
   Empire menawarkan berbagai jenis asuransi termasuk kesehatan, kesehatan kelompok, Medicare, Medicaid, Child Health Plus, dan asuransi kesehatan bencana.
2. Bagaimana cara menghubungi Empire Blue Cross Blue Shield untuk layanan pelanggan?
   Anda dapat menghubungi Empire Blue Cross Blue Shield melalui berbagai nomor telepon tergantung pada rencana tertentu (misalnya, Medicaid: 800-600-4441, Child Health Plus: 844-430-1699, Essential Plan: 800-300-8181).
3. Apa itu Jaringan BlueCard?
   Jaringan BlueCard menyediakan akses ke layanan perawatan kesehatan hampir di seluruh Amerika Serikat dan 170 negara.
4. Bagaimana cara mengajukan klaim dengan Empire Blue Cross Blue Shield?
   Klaim dapat diajukan melalui situs web perusahaan atau dengan menghubungi layanan pelanggan. Prosedur spesifik mungkin bervariasi tergantung pada jenis rencana asuransi.
5. Apakah ada diskon yang tersedia untuk pembelian beberapa polis?
   Ya, ada diskon yang tersedia untuk pembelian beberapa polis dari Empire Blue Cross Blue Shield.

Referensi

• [1] https://www.healthplansny.com/2017/03/empire-blue-cross-blue-shield-review/
• [2] https://www.forhealthinsurance.com/empire-blue-cross-blue-shield/
• [3] https://www.un.org/insurance/sites/www.un.org.insurance/files/empire_booklet_22-23.pdf
• [4] https://www.nychealthandhospitals.org/insurance/anthem-bcbs/