पीपल्स हेल्थ इंश्योरेंस की समीक्षा
यह लेख लुइसियाना में मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के प्रमुख प्रदाता, पीपल्स हेल्थ की व्यापक समीक्षा प्रदान करता है। हम कंपनी के इतिहास, इसके द्वारा दी जाने वाली बीमा योजनाओं, मूल्य निर्धारण संरचना, ग्राहक सेवा, और इसके पेशेवरों और विपक्षों पर गहराई से विचार करेंगे।
कंपनी का अवलोकन
स्थापना वर्ष और पृष्ठभूमि
पीपल्स हेल्थ लुइसियाना में कई वर्षों से मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएँ प्रदान कर रहा है, हालाँकि प्रदान किए गए स्रोतों में इसकी स्थापना के सटीक वर्ष का उल्लेख नहीं किया गया है। यह यूनाइटेडहेल्थकेयर नेटवर्क का हिस्सा है, जो व्यापक कवरेज और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के व्यापक नेटवर्क तक पहुँच सुनिश्चित करता है। कंपनी के इतिहास और विकास में महत्वपूर्ण मील के पत्थर
- सेवाओं का विस्तार: पीपल्स हेल्थ ने अपनी सेवाओं का विस्तार करके दंत, दृष्टि और श्रवण कवरेज जैसी विभिन्न अतिरिक्त सुविधाएँ, साथ ही रिन्यू एक्टिव जैसे फिटनेस कार्यक्रम शामिल किए हैं।
- नियामक अनुपालन: कंपनी ने मेडिकेयर दिशानिर्देशों का पालन करके और आवश्यक प्रमाणपत्र प्राप्त करके नियामक अनुपालन बनाए रखा है।
नियामक अनुपालन और लाइसेंस
पीपल्स हेल्थ मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के नियामक ढाँचे के तहत काम करता है, जो संघीय और राज्य के नियमों का अनुपालन सुनिश्चित करता है। कंपनी द्वारा प्राप्त विशिष्ट लाइसेंस और प्रमाणपत्र प्रदान किए गए स्रोतों में विस्तृत नहीं हैं, लेकिन यह निहित है कि वे मेडिकेयर एडवांटेज योजना संचालित करने के लिए सभी आवश्यक आवश्यकताओं को पूरा करते हैं। बीमा उत्पाद और सेवाएँ
मुख्य बीमा उत्पाद
**प्रदान की जाने वाली बीमा योजनाएँ:** - मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएँ: पीपल्स हेल्थ एचएमओ, डी-एसएनपी और पीपीओ मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएँ प्रदान करता है, जो मूल मेडिकेयर की तुलना में अधिक व्यापक कवरेज प्रदान करती हैं।
**कवरेज विकल्प और पॉलिसी विवरण:** | सेवा | इन-नेटवर्क लागत | आउट-ऑफ-नेटवर्क लागत |
| योजना वर्ष कटौती | $0 | लागू नहीं |
| आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम | $2,500 | 20% सह-भुगतान |
| प्राथमिक देखभाल/विशेषज्ञ सह-भुगतान | $5 / $10 | लागू नहीं |
| आपातकालीन कक्ष | $50 | लागू नहीं |
| इनपेशेंट अस्पताल (पहले 10 दिन) | $50/दिन | लागू नहीं |
| प्रिस्क्रिप्शन दवाएँ (भाग D) | चुनी गई विशिष्ट योजना के आधार पर भिन्न होता है | लागू नहीं |
अतिरिक्त सेवाएँ
- निवारक दंत चिकित्सा: इन-नेटवर्क में प्रति वर्ष एक्स-रे के एक सेट और हर छह महीने में एक परीक्षा और सफाई सहित चयनित सेवाओं के लिए 100% कवरेज।
- व्यापक दंत चिकित्सा: $50 की कटौती के साथ प्रति वर्ष $2,000 तक की व्यापक सेवाओं के लिए कवरेज, जो आमतौर पर मेडिकेयर द्वारा कवर नहीं की जाती हैं। इन-नेटवर्क में सह-भुगतान अलग-अलग होते हैं।
- श्रवण परीक्षा: इन-नेटवर्क में प्रत्येक मेडिकेयर-कवर किए गए नैदानिक श्रवण परीक्षा के लिए $10 के सह-भुगतान के बाद 100% कवरेज।
- चश्मा: इन-नेटवर्क में हर साल एक जोड़ी चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस के लिए 100% कवरेज।
प्रीमियम और मूल्य निर्धारण
मूल्य निर्धारण संरचना
पीपल्स हेल्थ मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं के लिए प्रीमियम दरें चुनी गई विशिष्ट योजना के आधार पर अलग-अलग होती हैं। कंपनी प्रदान किए गए स्रोतों में उद्योग के औसत के साथ तुलनात्मक विश्लेषण प्रदान नहीं करती है। छूट और विशेष ऑफ़र
प्रदान किए गए स्रोतों में मल्टी-पॉलिसी छूट, सुरक्षित ड्राइवर छूट, वफादारी पुरस्कार और प्रचार सौदे और सीमित समय के ऑफ़र का उल्लेख नहीं किया गया है। ग्राहक सेवा और सहायता
संपर्क विधियाँ
- फ़ोन: सामान्य पूछताछ और नामांकन के लिए 1-800-978-9765 (TTY: 711)।
- ईमेल और लाइव चैट: प्रदान किए गए स्रोतों में उल्लेख नहीं किया गया है।
**24/7 सहायता और बहुभाषी सहायता की उपलब्धता:** पीपल्स हेल्थ फोन और नर्स हॉटलाइन सहित विभिन्न चैनलों के माध्यम से 24/7 सहायता प्रदान करता है। बहुभाषी सहायता भी उपलब्ध है। पीपल्स हेल्थ इंश्योरेंस के पेशेवरों और विपक्ष
पेशेवरों
- व्यापक कवरेज: पीपल्स हेल्थ मूल मेडिकेयर की तुलना में अधिक व्यापक कवरेज प्रदान करता है, जिसमें भोजन वितरण और निवारक देखभाल सेवाएँ जैसी अतिरिक्त सुविधाएँ शामिल हैं।
- प्रतिस्पर्धी प्रीमियम: कंपनी अपने प्रतिस्पर्धी प्रीमियम दरों के लिए जानी जाती है, जो इसे कई मेडिकेयर लाभार्थियों के लिए एक आकर्षक विकल्प बनाती है।
विपक्ष
- सीमित नेटवर्क: कुछ योजनाओं में सीमित प्रदाता नेटवर्क हो सकते हैं, जो नेटवर्क के बाहर विशिष्ट देखभाल की आवश्यकता वाले लोगों के लिए एक कमी हो सकती है।
- योजनाओं की जटिलता: पीपल्स हेल्थ द्वारा प्रदान की जाने वाली योजनाओं की विविधता जटिल हो सकती है, जिससे कुछ लाभार्थियों के लिए सही योजना चुनना मुश्किल हो सकता है।
निष्कर्ष
पीपल्स हेल्थ लुइसियाना में मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं का एक प्रतिष्ठित प्रदाता है, जो व्यापक कवरेज और अतिरिक्त लाभ प्रदान करता है। कंपनी की प्रतिस्पर्धी प्रीमियम दरें और 24/7 ग्राहक सहायता इसे कई लाभार्थियों के लिए एक आकर्षक विकल्प बनाती है। व्यापक कवरेज, अतिरिक्त लाभ और प्रतिस्पर्धी प्रीमियम दरों को महत्व देने वाले लाभार्थी पीपल्स हेल्थ की बीमा पेशकशों से सबसे अधिक लाभ उठाएंगे। नेटवर्क के बाहर विशिष्ट देखभाल की आवश्यकता वाले लोगों को नामांकन से पहले प्रदाता नेटवर्क की सावधानीपूर्वक समीक्षा करनी चाहिए। पीपल्स हेल्थ इंश्योरेंस के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
1. **मैं पीपल्स हेल्थ मेडिकेयर एडवांटेज योजना में कैसे नामांकित हो सकता हूँ?** आप वार्षिक नामांकन अवधि (15 अक्टूबर से 7 दिसंबर) के दौरान पीपल्स हेल्थ की वेबसाइट पर जाकर या 1-800-978-9765 (TTY: 711) पर कॉल करके नामांकित हो सकते हैं। 2. **पीपल्स हेल्थ योजनाओं में कौन से अतिरिक्त लाभ शामिल हैं?** योजनाओं में भोजन वितरण, नर्स हॉटलाइन, निवारक देखभाल सेवाएँ और दंत, दृष्टि और श्रवण सेवाओं के लिए अतिरिक्त कवरेज जैसे लाभ शामिल हैं। 3. **मैं इस योजना के लिए प्रदाता और कवरेज कैसे ढूँढ सकता हूँ?** आप पीपल्स हेल्थ की वेबसाइट पर या 1-800-978-9765 (TTY: 711) पर उनकी ग्राहक सेवा से संपर्क करके प्रदाताओं और कवरेज की खोज कर सकते हैं। 4. **इन-नेटवर्क सेवाओं के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम क्या है?** इन-नेटवर्क सेवाओं के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट अधिकतम $2,500 है। 5. **मैं अपने खाते तक कैसे पहुँच सकता हूँ और दावों के विवरण को कैसे देख सकता हूँ?** मौजूदा सदस्य अपने खातों में लॉग इन करके दावों के विवरण देख सकते हैं और अपनी योजनाओं का प्रबंधन कर सकते हैं। संदर्भ
- [1] https://www.peopleshealth.com - [2] https://www.uhc.com/communityplan/louisiana/plans/medicare/2024/peoples-health-secure-complete - [3] https://www.uhcprovider.com/en/health-plans-by-state/louisiana-health-plans/la-medicare-plans/la-peoples-health-medicare-plans.html - [4] https://info.groupbenefits.org/peoples-health-medicare-advantage-hmo-pos/
