Empire Blue Cross Blue Shield

एम्पायर ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड इंश्योरेंस समीक्षा

न्यू यॉर्क राज्य में रहने वाले और काम करने वाले लोगों के लिए एम्पायर ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड (एम्पायर BCBS) एक प्रमुख स्वास्थ्य बीमा प्रदाता है। यह एन्थेम, इंक. की स्वामित्व वाली कंपनी है और 28 पूर्वी और दक्षिण-पूर्वी काउंटियों में निवासियों और व्यवसायों को सेवाएँ प्रदान करती है। यह एम्पायर हेल्थचॉइस एश्योरेंस, इंक., और एम्पायर ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड HMO, इंक. के व्यापारिक नामों से संचालित होती है, जो ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड एसोसिएशन के स्वतंत्र लाइसेंसधारी हैं।

कंपनी की बाजार स्थिति और प्रतिष्ठा की मुख्य विशेषताएँ

एम्पायर BCBS न्यू यॉर्क में सबसे प्रशंसित बीमा प्रदाताओं में से एक है, जो अपने मजबूत प्रदाता नेटवर्क और व्यापक कवरेज विकल्पों के लिए जानी जाती है। यह छोटी और बड़ी दोनों कंपनियों के लिए स्वास्थ्य योजना विकल्पों की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करती है, जिसमें समूह दंत, दृष्टि, जीवन और विकलांगता बीमा शामिल हैं।

संक्षिप्त अवलोकन

स्थापना वर्ष और पृष्ठभूमि

एम्पायर BCBS की स्थापना न्यू यॉर्क राज्य में निवासियों और व्यवसायों को स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्रदान करने के लिए की गई थी। कंपनी का राज्य में स्वास्थ्य बीमा के शुरुआती दिनों से ही समुदाय की सेवा करने का एक लंबा इतिहास रहा है।

कंपनी के इतिहास और विकास में महत्वपूर्ण मील के पत्थर

• नए नेटवर्क की शुरुआत: 2019 में, एम्पायर ने ब्लू एक्सेस नेटवर्क शुरू किया, जो छोटे व्यवसाय ग्राहकों के लिए प्रदाताओं का एक सीमित नेटवर्क है। 2020 में, छोटे व्यवसाय ग्राहकों को प्रीमियम बचत प्रदान करने के लिए कनेक्शन नेटवर्क लॉन्च किया गया था।
• सेवाओं का विस्तार: कंपनी ने लगातार अपनी सेवाओं का विस्तार अतिरिक्त बीमा उत्पादों और बेहतर ग्राहक सहायता को शामिल करने के लिए किया है।

नियामक अनुपालन और लाइसेंस

एम्पायर BCBS न्यू यॉर्क राज्य वित्तीय सेवा विभाग द्वारा लाइसेंस प्राप्त है और ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड एसोसिएशन का एक स्वतंत्र लाइसेंसधारी है। कंपनी राज्य और राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा मानकों द्वारा निर्धारित सभी नियामक आवश्यकताओं का पालन करती है।

बीमा उत्पाद और सेवाएँ

मुख्य बीमा उत्पाद

प्रदत्त बीमा के प्रकार:

• स्वास्थ्य बीमा: व्यक्तियों और समूहों के लिए व्यापक स्वास्थ्य बीमा योजनाएँ, जिसमें PPO, EPO और HMO विकल्प शामिल हैं।
• दंत चिकित्सा बीमा: दंत चिकित्सा देखभाल व्यय को कवर करने के लिए समूह दंत चिकित्सा बीमा योजनाएँ।
• दृष्टि बीमा: नेत्र देखभाल व्यय को कवर करने के लिए समूह दृष्टि बीमा योजनाएँ।
• जीवन बीमा: कर्मचारियों और उनके परिवारों के लिए वित्तीय सुरक्षा प्रदान करने के लिए समूह जीवन बीमा योजनाएँ।
• विकलांगता बीमा: विकलांगता के मामले में आय प्रतिस्थापन सुनिश्चित करने के लिए समूह विकलांगता बीमा योजनाएँ।

कवरेज विकल्प और पॉलिसी विवरण:

एम्पायर BCBS विभिन्न व्यवसायों और व्यक्तियों की आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए तैयार कवरेज विकल्पों की एक किस्म प्रदान करता है। इन योजनाओं में शामिल हैं:

• PPO योजनाएँ: कर्मचारियों को विशेषज्ञ को देखने के लिए किसी रेफ़रल की आवश्यकता के बिना नेटवर्क में और नेटवर्क से बाहर देखभाल प्राप्त करने की अनुमति दें।
• EPO योजनाएँ: केवल नेटवर्क में चिकित्सा सेवाओं को कवर करें लेकिन प्राथमिक देखभाल चिकित्सक (PCP) से रेफ़रल की आवश्यकता नहीं है।
• HMO योजनाएँ: किसी विशेषज्ञ को देखने के लिए PCP से रेफ़रल की आवश्यकता होती है और नेटवर्क के भीतर व्यापक कवरेज प्रदान करते हैं।

अतिरिक्त सेवाएँ

अन्य प्रदान की जाने वाली सेवाएँ:

• दावा सहायता: दावों और बिलिंग समस्याओं में सहायता करने के लिए समर्पित ग्राहक सेवा।
• वित्तीय सलाहकार सेवाएँ: व्यवसायों को अपनी स्वास्थ्य बीमा लागतों का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए वित्तीय नियोजन उपकरण और संसाधन।
• सेवानिवृत्ति योजना: सेवानिवृत्ति योजना और लाभ प्रशासन में सहायता।

प्रीमियम और मूल्य निर्धारण

मूल्य निर्धारण संरचना

विभिन्न प्रकार के बीमा के लिए प्रीमियम दरों का अवलोकन:

एम्पायर BCBS के लिए प्रीमियम दरें योजना के प्रकार, आयु और अन्य कारकों के आधार पर भिन्न होती हैं। कंपनी विभिन्न बजटों के अनुरूप कटौती योग्य और सह-भुगतान विकल्पों की एक श्रृंखला के साथ प्रतिस्पर्धी मूल्य निर्धारण प्रदान करती है।

उद्योग औसत के साथ तुलनात्मक विश्लेषण

एम्पायर BCBS उद्योग औसत की तुलना में प्रतिस्पर्धी प्रीमियम दरें प्रदान करता है। विशिष्ट योजना और स्थान के आधार पर सटीक तुलना भिन्न हो सकती है।

छूट और विशेष ऑफ़र

उपलब्ध छूट:

• बहु-पॉलिसी छूट: एम्पायर BCBS से कई पॉलिसियाँ खरीदने वाले ग्राहकों के लिए छूट।
• सुरक्षित चालक छूट: अच्छे ड्राइविंग रिकॉर्ड वाले सुरक्षित ड्राइवरों के लिए छूट।
• निष्ठा पुरस्कार: लंबे समय से ग्राहकों के लिए छूट जो कई वर्षों से कंपनी के साथ हैं।

प्रचार सौदे और सीमित समय के ऑफ़र:

एम्पायर BCBS कभी-कभी नए ग्राहकों को आकर्षित करने या मौजूदा ग्राहकों को बनाए रखने के लिए प्रचार सौदे और सीमित समय के ऑफ़र प्रदान करता है। इन सौदों में रियायती प्रीमियम, मुफ्त परामर्श या अन्य प्रोत्साहन शामिल हो सकते हैं।

ग्राहक सेवा और सहायता

संपर्क विधियाँ

उपलब्ध ग्राहक सेवा चैनल:

• फ़ोन: सहायता के लिए उपलब्ध समर्पित ग्राहक सेवा लाइनें।
• ईमेल: गैर-जरूरी पूछताछ के लिए ईमेल सहायता।
• लाइव चैट: कंपनी की वेबसाइट पर तत्काल सहायता के लिए लाइव चैट विकल्प।

24/7 सहायता और बहुभाषी सहायता की उपलब्धता:

एम्पायर BCBS 24/7 सहायता प्रदान करता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि ग्राहकों को उनकी आवश्यकता होने पर सहायता मिल सके। कंपनी विविध ग्राहक आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए बहुभाषी सहायता भी प्रदान करती है।

एम्पायर ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड इंश्योरेंस के पेशेवरों और विपक्ष

पेशेवरों

इस बीमा कंपनी को चुनने के लाभ:

• व्यापक कवरेज: विभिन्न स्वास्थ्य आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए कवरेज विकल्पों की विस्तृत श्रृंखला।
• मजबूत प्रदाता नेटवर्क: न्यू यॉर्क राज्य में 90,000 से अधिक भाग लेने वाले डॉक्टरों और 160 अस्पतालों तक पहुँच, ब्लूकार्ड नेटवर्क के माध्यम से अतिरिक्त पहुँच के साथ।
• लचीलापन: PPO, EPO और HMO योजनाओं में से चुनने के विकल्प, प्रत्येक के अपने लाभ और आवश्यकताएँ हैं।
• ग्राहक सहायता: दावों, बिलिंग और अन्य मुद्दों में सहायता करने के लिए उपलब्ध समर्पित ग्राहक सेवा टीम।

विपक्ष

संभावित कमियाँ या सुधार के क्षेत्र:

• सीमित भौगोलिक कवरेज: केवल न्यू यॉर्क राज्य के 28 पूर्वी और दक्षिण-पूर्वी काउंटियों में सेवाएँ प्रदान करता है, इस क्षेत्र के बाहर सीमित पहुँच के साथ।
• जटिल योजनाएँ: कुछ योजनाओं में जटिल आवश्यकताएँ या प्रतिबंध हो सकते हैं, जैसे कि HMO योजनाओं के लिए रेफ़रल।
• नेटवर्क से बाहर उच्च लागत की संभावना: नेटवर्क से बाहर की सेवाओं में नेटवर्क में सेवाओं की तुलना में अधिक लागत लग सकती है।

निष्कर्ष

समीक्षा में शामिल मुख्य बिंदुओं का सारांश:

एम्पायर ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड न्यू यॉर्क राज्य में एक प्रतिष्ठित स्वास्थ्य बीमा प्रदाता है, जो कवरेज विकल्पों की एक विस्तृत श्रृंखला और मजबूत ग्राहक सहायता प्रदान करता है। कंपनी की व्यापक योजनाएँ, प्रतिस्पर्धी मूल्य निर्धारण और व्यापक प्रदाता नेटवर्क इसे विश्वसनीय स्वास्थ्य बीमा चाहने वाले व्यक्तियों और व्यवसायों के लिए एक ठोस विकल्प बनाते हैं।

कंपनी के बीमा प्रसाद से किसे सबसे अधिक लाभ होगा, इस पर सिफारिशें:

न्यू यॉर्क राज्य के 28 पूर्वी और दक्षिण-पूर्वी काउंटियों में रहने वाले या काम करने वाले व्यवसायों और व्यक्तियों को एम्पायर BCBS के बीमा प्रसाद से सबसे अधिक लाभ होगा। जो लोग लचीले योजना विकल्पों और मजबूत ग्राहक सहायता के साथ व्यापक कवरेज चाहते हैं, वे एम्पायर BCBS को एक उत्कृष्ट विकल्प पाएंगे।

एम्पायर ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड इंश्योरेंस के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

कंपनी की नीतियों, दावा प्रक्रिया और बहुत कुछ के बारे में सामान्य प्रश्नों के उत्तर:

1. एम्पायर BCBS किस प्रकार के बीमा प्रदान करता है?
   एम्पायर BCBS स्वास्थ्य बीमा, दंत चिकित्सा बीमा, दृष्टि बीमा, जीवन बीमा और विकलांगता बीमा प्रदान करता है।
2. मैं दावा कैसे दर्ज करूँ?
   कंपनी की वेबसाइट के माध्यम से या समर्पित ग्राहक सेवा टीम से संपर्क करके दावे दर्ज किए जा सकते हैं।
3. ब्लूकार्ड नेटवर्क क्या है?
   ब्लूकार्ड नेटवर्क एक राष्ट्रीय नेटवर्क है जो संयुक्त राज्य अमेरिका और 170 देशों में स्वास्थ्य सेवा सेवाओं तक पहुँच प्रदान करता है।
4. क्या मुझे किसी विशेषज्ञ को देखने के लिए रेफ़रल की आवश्यकता है?
   यह योजना के प्रकार पर निर्भर करता है। PPO योजनाओं को रेफ़रल की आवश्यकता नहीं होती है, जबकि HMO योजनाओं को आवश्यकता होती है।
5. मुझे अपनी पॉलिसी के साथ सहायता कैसे मिलेगी?
   कंपनी की वेबसाइट पर फोन, ईमेल और लाइव चैट के माध्यम से सहायता उपलब्ध है।

संदर्भ

• [1] https://www.healthplansny.com/2017/03/empire-blue-cross-blue-shield-review/
• [2] https://www.un.org/insurance/sites/www.un.org.insurance/files/empire_booklet_22-23.pdf
• [3] https://www.nyc.gov/assets/olr/downloads/pdf/health/summary-of-plans-empire-epo.pdf
• [4] https://www.nychealthandhospitals.org/insurance/anthem-bcbs/