Anthem Blue Cross & Blue Shield

एंथम ब्लू क्रॉस एंड ब्लू शील्ड इंश्योरेंस रिव्यू

परिचय और कंपनी का अवलोकन

एंथम, इंक. की स्थापना 1944 में ब्लू क्रॉस एसोसिएशन के रूप में हुई थी। वर्षों में, यह विभिन्न विलयों और अधिग्रहणों के माध्यम से विकसित हुआ, अंततः 2022 में एलेवेंस हेल्थ, इंक. बन गया।[2][3]

एलेवेंस हेल्थ संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे बड़ी स्वास्थ्य लाभ कंपनियों में से एक है, जो अपने स्वास्थ्य योजना परिवारों के माध्यम से 118 मिलियन से अधिक लोगों को सेवा प्रदान करता है। यह 14 राज्यों में संचालित होता है और जीवन, दृष्टि, दंत और विकलांगता बीमा सहित बीमा उत्पादों और सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करता है।[2][3]

कंपनी का इतिहास और विकास

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एंथम की स्थापना 1944 में हुई थी। इसके विकास और परिवर्तन का समृद्ध इतिहास है, जिसमें 2022 में इसका नाम बदलकर एलेवेंस हेल्थ करना, संपूर्ण स्वास्थ्य और उन्नत स्वास्थ्य सेवाओं के अपने विस्तारित दृष्टिकोण को दर्शाता है, एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर है।[2][3]

कंपनी के इतिहास और विकास में प्रमुख मील के पत्थर:

• 1944: ब्लू क्रॉस एसोसिएशन के रूप में स्थापित।
• 1994: ब्लू क्रॉस और ब्लू शील्ड एसोसिएशन के साथ विलय।
• 2004: वेलपॉइंट, इंक. का अधिग्रहण किया और वेलपॉइंट, इंक. बन गया।
• 2022: संपूर्ण स्वास्थ्य और उन्नत स्वास्थ्य सेवाओं के अपने विस्तारित दृष्टिकोण को दर्शाने के लिए इसका नाम बदलकर एलेवेंस हेल्थ, इंक. कर दिया गया।[2][3]

नियामक अनुपालन और लाइसेंस

एलेवेंस हेल्थ ब्लू क्रॉस और ब्लू शील्ड एसोसिएशन (BCBSA) का एक स्वतंत्र लाइसेंसधारी है और संयुक्त राज्य अमेरिका भर में बीमा संचालन के लिए लाइसेंस प्राप्त है। यह मेडिकेयर और मेडिकेड से संबंधित नियमों सहित विभिन्न संघीय और राज्य नियमों का पालन भी करता है।[2]

बीमा उत्पाद और सेवाएं

मुख्य बीमा उत्पाद

एंथम विभिन्न प्रकार के बीमा उत्पादों और सेवाओं प्रदान करता है, जिनमें शामिल हैं:

• स्वास्थ्य बीमा: व्यक्तियों, परिवारों और समूहों के लिए व्यापक स्वास्थ्य बीमा योजनाएं, जिनमें नियोक्ता समूह जोखिम-आधारित और शुल्क-आधारित योजनाएं, मेडिकेयर, मेडिकेड और संघीय कर्मचारी स्वास्थ्य लाभ (FEHB) शामिल हैं।[2]
• जीवन बीमा: व्यक्तियों और परिवारों के लिए वित्तीय सुरक्षा प्रदान करने के लिए विभिन्न जीवन बीमा उत्पाद।[2]
• दृष्टि और दंत बीमा: नेत्र देखभाल और दंत स्वास्थ्य को कवर करने के लिए अलग-अलग दृष्टि और दंत बीमा योजनाएं।[2]
• विकलांगता बीमा: विकलांगता की स्थिति में आय सुरक्षा प्रदान करने के लिए विकलांगता बीमा।[2]
• पूरक स्वास्थ्य बीमा: प्राथमिक स्वास्थ्य कवरेज के पूरक के लिए अतिरिक्त स्वास्थ्य बीमा उत्पाद।[2]

कवरेज विकल्प और नीति विवरण

एंथम विभिन्न कवरेज विकल्प प्रदान करता है, जिसमें शामिल हैं:

• पसंद प्रदाता संगठन (PPO) उत्पाद: PPO योजनाएं जो स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को चुनने में लचीलापन प्रदान करती हैं।[2]
• स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (HMO) उत्पाद: HMO योजनाएं जो स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के नेटवर्क के भीतर व्यापक कवरेज प्रदान करती हैं।[2]
• उपभोक्ता-संचालित स्वास्थ्य योजनाएं (CDHPs): CDHPs जो स्वास्थ्य सेवा व्यय के प्रबंधन के लिए लचीले खर्च खाते (FSAs) और स्वास्थ्य बचत खाते (HSAs) प्रदान करते हैं।[2]

अतिरिक्त सेवाएं

एंथम विभिन्न अतिरिक्त सेवाएं भी प्रदान करता है, जिनमें शामिल हैं:

• प्रशासनिक सेवाएं: स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के प्रबंधन के लिए व्यापक प्रशासनिक सेवाएं, जिसमें दावा प्रसंस्करण और ग्राहक सेवा शामिल है।[2]
• मेडिकेड योजनाएं और अन्य राज्य-प्रायोजित कार्यक्रम: मेडिकेड और अन्य राज्य-प्रायोजित कार्यक्रमों के लिए विशेष योजनाएं।[2]
• दृष्टि सेवाएं: नेत्र परीक्षण और सुधारात्मक लेंस सहित दृष्टि देखभाल सेवाएं।[2]
• व्यवहारिक, नैदानिक और जटिल देखभाल समाधान: मानसिक स्वास्थ्य, पुरानी बीमारियों और जटिल चिकित्सा आवश्यकताओं को संबोधित करने वाले एकीकृत देखभाल समाधान।[3]

प्रीमियम और मूल्य निर्धारण

मूल्य निर्धारण संरचना

विभिन्न प्रकार के बीमा के लिए प्रीमियम दरें बीमा के प्रकार, कवरेज विकल्पों और व्यक्तिगत परिस्थितियों के आधार पर भिन्न होती हैं। एंथम विभिन्न छूट और प्रचार के साथ प्रतिस्पर्धी प्रीमियम प्रदान करता है।[5]

उद्योग औसत के साथ तुलनात्मक विश्लेषण

एंथम की प्रीमियम दरें आम तौर पर उद्योग औसत के साथ प्रतिस्पर्धी होती हैं, जो किफायती और व्यापक कवरेज का संतुलन प्रदान करती हैं।[5]

छूट और विशेष पेशकश

एंथम विभिन्न छूट और विशेष पेशकश प्रदान करता है, जिनमें शामिल हैं:

• बहु-नीति छूट: कई बीमा पॉलिसियों (जैसे, स्वास्थ्य, जीवन, ऑटो) को बंडल करने के लिए छूट।[5]
• सुरक्षित ड्राइवर छूट: सुरक्षित ड्राइविंग रिकॉर्ड के लिए छूट।[5]
• वफादारी पुरस्कार: दीर्घकालिक ग्राहकों के लिए छूट।[5]
• प्रचार सौदे और सीमित समय के प्रस्ताव: नए ग्राहकों को आकर्षित करने और मौजूदा ग्राहकों को बनाए रखने के लिए नियमित प्रचार सौदे और सीमित समय के प्रस्ताव।[5]

ग्राहक सेवा और समर्थन

संपर्क विधियाँ

एंथम विभिन्न ग्राहक सेवा चैनल प्रदान करता है, जिनमें शामिल हैं:

• फ़ोन: तत्काल सहायता के लिए 24/7 ग्राहक सेवा हॉटलाइन उपलब्ध है।[5]
• ईमेल: सामान्य पूछताछ और दावा सहायता के लिए ईमेल समर्थन।[5]
• लाइव चैट: त्वरित सहायता के लिए वेबसाइट पर लाइव चैट विकल्प उपलब्ध है।[5]
• बहुभाषी सहायता: विभिन्न ग्राहक आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए कई भाषाओं में समर्थन उपलब्ध है।[5]

एंथम ब्लू क्रॉस एंड ब्लू शील्ड इंश्योरेंस के पेशेवरों और विपक्ष

पेशेवरों

इस बीमा कंपनी को चुनने के लाभ:

• व्यापक कवरेज: विभिन्न स्वास्थ्य सेवा आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए बीमा उत्पादों और सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला।[2][5]
• प्रतिस्पर्धी प्रीमियम: विभिन्न छूट और प्रचार के साथ किफायती प्रीमियम दरें।[5]
• प्रदाताओं का मजबूत नेटवर्क: स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं का एक बड़ा नेटवर्क, जिसमें देश भर में 1.7 मिलियन से अधिक डॉक्टर और अस्पताल शामिल हैं।[3]
• ग्राहक सहायता: 24/7 ग्राहक सेवा और बहुभाषी सहायता।[5]

विपक्ष

संभावित कमियां या सुधार के क्षेत्र:

• जटिल दावा प्रक्रिया: कुछ ग्राहकों को दावा प्रक्रिया जटिल या समय लेने वाली लग सकती है।[5]
• कुछ क्षेत्रों में सीमित उपलब्धता: कुछ क्षेत्रों या राज्यों में एंथम योजनाओं की सीमित उपलब्धता।[5]

निष्कर्ष

एलेवेंस हेल्थ, पूर्व में एंथम, इंक., एक अग्रणी स्वास्थ्य लाभ कंपनी है जिसका समृद्ध इतिहास और व्यापक बाजार उपस्थिति है। यह स्वास्थ्य, जीवन, दृष्टि और दंत बीमा सहित बीमा उत्पादों और सेवाओं की एक विस्तृत श्रृंखला प्रदान करता है। कंपनी व्यापक कवरेज विकल्प, प्रतिस्पर्धी प्रीमियम और मजबूत ग्राहक सहायता प्रदान करती है। हालांकि इसकी अपनी ताकतें हैं, दावा प्रक्रिया की जटिलता और कुछ क्षेत्रों में सीमित उपलब्धता जैसे सुधार के क्षेत्र हैं।

एंथम ब्लू क्रॉस एंड ब्लू शील्ड इंश्योरेंस के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

कंपनी की नीतियों, दावा प्रक्रिया और अधिक के बारे में सामान्य प्रश्नों के उत्तर:

• मैं दावा कैसे दाखिल करूँ?: दावा ऑनलाइन, फोन या मोबाइल ऐप के माध्यम से दायर किया जा सकता है। कंपनी की वेबसाइट पर विस्तृत निर्देश उपलब्ध हैं।[5]
• मेडिकेड योजनाओं के लिए पात्रता मानदंड क्या हैं?: पात्रता मानदंड राज्य के अनुसार भिन्न होते हैं, लेकिन आम तौर पर आय सीमा और परिवार के आकार को शामिल करते हैं। कंपनी की वेबसाइट या राज्य-विशिष्ट संसाधनों के माध्यम से विस्तृत जानकारी उपलब्ध है।[5]
• मैं अपने सदस्य आईडी कार्ड तक कैसे पहुँचूँ?: सदस्य आईडी कार्ड ऑनलाइन या मोबाइल ऐप के माध्यम से एक्सेस किए जा सकते हैं। आवश्यकता होने पर ग्राहक प्रतिस्थापन कार्ड का अनुरोध भी कर सकते हैं।[5]

संदर्भ

• [1] IBISWorld: Anthem, Inc. कंपनी प्रोफाइल रिपोर्ट
• [2] GlobalData: Elevance Health Inc कंपनी प्रोफाइल
• [3] Elevance Health: कंपनी जानकारी
• [4] LeadIQ: Anthem, Inc. कंपनी अवलोकन
• [5] Anthem: स्वास्थ्य बीमा, मेडिकेयर और अधिक